脊柱侧弯是怎样分类的

脊柱侧弯按病因主要分为非结构性脊柱侧弯与结构性脊柱侧弯两大类，结构性脊柱侧弯进一步分为特发性、先天性、神经肌肉型和综合征型等，其中特发性最为常见，约占全部病例的80%。

一、按病因分类

1、特发性脊柱侧弯：占脊柱侧弯总数的约80%，依据发病年龄分为婴儿型（3岁以内）、少儿型（4至10岁）和青少年型（10岁以上），青少年型最为多见。此类侧弯原因尚未明确，诊断需排除其他类型。

2、先天性脊柱侧弯：由椎体发育异常所致，包括椎体形成障碍、分节障碍及混合型，通常在出生后或幼儿期通过影像学检查发现，部分病例进展较快。

3、神经肌肉型脊柱侧弯：继发于神经系统或肌肉系统疾病，如脑性瘫痪、脊髓性肌萎缩、肌营养不良等，因肌力不平衡导致脊柱序列异常。

4、综合征型脊柱侧弯：伴随某些已知综合征出现，如马方综合征、神经纤维瘤病等，侧弯常为全身表现的一部分。

二、按结构可逆性分类

1、非结构性脊柱侧弯：脊柱本身无固定旋转或结构改变，姿势性、下肢不等长、疼痛刺激等因素去除后侧弯可自行矫正或消失。

2、结构性脊柱侧弯：存在椎体旋转、楔形变等固定结构改变，去除诱因后侧弯仍持续存在，特发性、先天性等均属此类。

三、按侧弯形态分类

1、C形侧弯：脊柱仅向一侧凸出，形成一个弧度，多见于单个结构性侧弯。

2、S形侧弯：脊柱出现两个方向相反的弧度，通常为代偿性改变，常见于胸椎右凸合并腰椎左凸。

四、按年龄与进展风险分类

1、婴儿型：发病于3岁以内，部分可自行消退，部分持续进展，需定期随访。

2、少儿型：发病于4至10岁，进展风险相对较高，需密切监测。

3、青少年型：发病于10岁以上，是临床最常见的类型，骨骼成熟前进展可能性较大。

根据中华医学会骨科学分会相关诊疗指南，脊柱侧弯的诊断需结合站立位全脊柱X线片测量Cobb角，Cobb角大于10度方可诊断为脊柱侧弯。中国部分地区的流行病学调查显示，青少年特发性脊柱侧弯的患病率约为1%至3%，女性多于男性。

脊柱侧弯的分类需综合病因、结构可逆性、形态及发病年龄，明确分类有助于判断进展风险并制定随访方案。发现肩部不等高、背部不对称或骨盆倾斜时，应尽早就诊骨科或脊柱外科，由专业医师评估。

常见问题

是特发性脊柱侧弯，约占全部病例的80%，其中青少年型最为多见，通常在10岁以后发病，需定期随访观察进展。

能。非结构性脊柱侧弯多由姿势不良或下肢不等长引起，去除诱因后侧弯可自行矫正，脊柱本身无固定结构改变。

Cobb角大于10度方可诊断。测量需使用站立位全脊柱X线片，由专业医师完成，小于10度通常视为脊柱不对称。

先天性脊柱侧弯由椎体发育异常导致，出生后或幼儿期即可发现；特发性脊柱侧弯原因不明，多在青少年期发病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 脊柱侧弯诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国医师协会骨科医师分会. 青少年特发性脊柱侧弯诊疗专家共识. 中华医学杂志.

[3] 王岩, 等. 脊柱侧弯外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南.