患有癌症的人可以吃什么食物

癌症患者饮食应以高蛋白、高能量、易消化为基本原则，同时根据治疗阶段和消化功能个体化调整。没有一种食物能治疗癌症，但合理膳食有助于维持体重、修复组织、支持免疫功能。

癌症患者饮食的核心原则

1、能量充足：：多数成年癌症患者每日能量需求约为每公斤体重25至30千卡，体重下降明显者可增至35千卡，具体需由临床营养师评估。中国抗癌协会发布的《中国恶性肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良在恶性肿瘤患者中发生率可达40%至80%。

2、蛋白质优先：：每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.0至2.0克。优质来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆和乳制品。以60公斤体重为例，每日需蛋白质约60至120克，相当于鸡蛋2个加鱼肉150克加豆腐200克。

3、主食不可缺：：米饭、面条、馒头、红薯、山药等提供基础能量。若咀嚼困难，可制成软饭、粥、糊状食物。每日主食量建议不少于200克生重。

4、蔬果适量：：每日蔬菜300至500克，水果200至350克。选择质地柔软的瓜类、茄果类、香蕉、苹果泥等。化疗期间白细胞低下者，蔬果需去皮并加热后食用。

5、脂肪选择：：优先选用橄榄油、亚麻籽油、核桃、深海鱼。每日烹调油控制在25至30克。避免油炸、肥肉和加工肉制品。

6、水分补充：：每日饮水1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁。发热、呕吐或腹泻时需额外补充口服补液盐。

治疗相关不良反应的饮食调整

• 恶心呕吐：：选择常温、清淡食物，如苏打饼干、烤馒头片、藕粉。少食多餐，每日5至6餐。
• 口腔黏膜炎：：食物打成泥状，温度接近体温。避免酸、辣、硬、烫。
• 腹泻：：暂时减少粗纤维，选用白粥、烂面条、蒸蛋羹。避免牛奶和生冷蔬果。
• 便秘：：增加可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦、南瓜，并保证饮水。
• 吞咽困难：：使用增稠剂或搅拌机将食物制成糊状，必要时选择肠内营养制剂。

需要限制或避免的食物

• 酒精及含酒精饮料。
• 未经巴氏消毒的牛奶、生鱼片、生鸡蛋。
• 霉变花生、玉米及其制品。
• 腌制、烟熏、炭烤肉类。
• 大剂量单一维生素补充剂，除非医生处方。

证据与数据

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2017年发布的调查显示，我国三甲医院住院恶性肿瘤患者中，中重度营养不良发生率为58.2%。营养状况与治疗耐受性、并发症发生率和生存质量密切相关。欧洲临床营养与代谢学会2017年指南推荐，对存在营养不良风险的癌症患者应尽早启动营养支持。

结语

癌症患者应保证充足能量与优质蛋白，根据治疗反应调整食物质地与餐次，必要时寻求临床营养师制定个体化方案。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，只要充分加热熟透，无过敏或特殊医嘱限制，均可正常食用。

不需要。长期纯素食易导致蛋白质和能量不足，加重营养不良，不利于治疗耐受和康复。

可以。鱼虾等海鲜富含蛋白质和欧米伽3脂肪酸，但需彻底煮熟，避免生食，白细胞低下时尤其注意。

视情况而定。口腔黏膜炎、食管炎、胃炎或腹泻期间应避免辛辣；无上述症状者可少量尝试。

可以。选择去皮、成熟、质地软的水果，如香蕉、苹果泥。白细胞低下时建议加热后食用。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国恶性肿瘤营养治疗指南. 2017.

[2] Arends J, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition. 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.