牙龈退缩怎么回事

牙龈退缩是指牙龈边缘向牙根方向移动，导致牙根暴露。其本质是牙龈组织与牙槽骨的进行性丧失，多数情况不可自行恢复，需明确诱因后针对性干预，防止进一步加重。

牙龈退缩的常见原因

1、牙周疾病：：牙周炎是导致牙龈退缩的主要病因。牙菌斑长期堆积引发牙周组织炎症，牙槽骨逐渐吸收，牙龈随之退缩。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙周炎患病率处于较高水平。

2、刷牙方式不当：：横向大力刷牙、使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈。临床观察发现，拉锯式刷牙者牙龈退缩发生率明显高于正确刷牙方式者，且多表现为尖牙和前磨牙区域的楔形缺损伴退缩。

3、解剖因素：：牙槽骨较薄的人群，尤其是下颌前牙区，骨板厚度不足，轻微炎症或机械刺激即可导致牙龈退缩。此外，系带附着过高、牙齿排列不齐也会增加局部风险。

4、医源性因素：：正畸治疗中牙齿移动超出骨边界、修复体边缘压迫牙龈、不当的牙周治疗操作等，均可能诱发或加重牙龈退缩。

5、生理性老化：：随年龄增长，牙龈上皮更新能力下降，牙周组织修复能力减弱，退缩程度可逐渐累积，但单纯老化导致的退缩速度通常较缓慢。

需要关注的表现

牙龈退缩早期可无明显不适，随暴露面积增大，可出现牙根敏感、冷热刺激痛、根面龋风险升高、牙缝增大导致食物嵌塞，以及影响美观等问题。若伴随牙龈红肿、出血、溢脓，提示存在活动性牙周炎症。

处理原则

• 轻度且稳定的退缩：以消除诱因和定期监测为主，改善刷牙方法，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每6至12个月进行牙周检查。
• 伴有牙周炎者：需接受系统性牙周治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，控制炎症后再评估退缩进展。
• 影响功能或美观的重度退缩：可考虑牙龈移植手术等牙周整形治疗，但需由牙周专科医生评估适应证。
• 牙根敏感明显者：可使用抗敏感牙膏辅助缓解，但需先排除龋坏和牙髓病变。

牙龈退缩通常无法自行逆转，控制病因是防止加重的关键。已发生的退缩是否需手术干预，取决于退缩程度、进展速度及是否伴发牙周炎，需由口腔专业人员结合临床检查判断。

常见问题

否。牙龈退缩后牙龈组织难以自行再生恢复，已暴露的牙根不会自行被覆盖，需通过专业治疗控制病因，必要时行手术修复。

否。轻度且稳定的牙龈退缩以改善口腔卫生和定期观察为主，仅当退缩影响功能或美观且病情稳定时，才考虑手术治疗。

是。刷牙出血多提示牙龈存在炎症，长期未控制的牙周炎症会破坏牙槽骨并导致牙龈退缩，两者常同时存在。

可使用抗敏感牙膏缓解症状，同时避免冷热刺激和过度刷牙，并就诊排除根面龋和牙髓病变，由医生判断是否需要脱敏处理。

是。牙龈退缩属于牙周组织疾病范畴，应就诊于口腔科中的牙周科，由牙周专科医生进行牙周检查和制定治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙龈退缩诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.