附睾炎的检查方法有哪些

附睾炎的检查方法包括体格检查、实验室检查和影像学检查三类，其中超声检查是确认附睾炎症最常用的影像手段。诊断需结合病史、体征与检查结果综合判断，单一检查不能独立确诊。

体格检查

1、触诊评估：医生通过阴囊触诊判断附睾是否肿大、压痛及硬度变化，同时评估睾丸、精索是否受累。急性期附睾常呈结节状肿大，压痛明显；慢性期可触及增厚或硬结。

2、阴囊抬高试验：抬高阴囊后疼痛减轻，提示附睾炎可能性较大；若疼痛不缓解甚至加重，需警惕睾丸扭转，二者鉴别具有重要临床意义。

3、全身表现观察：测量体温、观察有无发热、尿频、尿急、尿道分泌物等，帮助判断感染来源与累及范围。

实验室检查

1、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎患者外周血白细胞常超过10×10⁹/L。

2、尿常规与尿培养：可发现脓尿、菌尿，尿培养能明确致病菌并指导后续治疗。中段尿培养阳性率在急性细菌性附睾炎中约为60%至80%。

3、尿道分泌物检查：对怀疑性传播感染者，取尿道分泌物行涂片及病原体检测，有助于识别淋球菌或衣原体感染。

4、C反应蛋白与降钙素原：两者升高程度可辅助判断感染严重程度及治疗反应。

影像学检查

1、阴囊超声：为首选影像检查。急性附睾炎表现为附睾体积增大、回声减低、血流信号增多；彩色多普勒可同时评估睾丸血流，用于排除睾丸扭转。据《中华泌尿外科杂志》2021年刊载数据，超声对急性附睾炎的诊断符合率可达90%以上。

2、磁共振成像：适用于超声结果不明确或怀疑脓肿、肿瘤等复杂情况，能清晰显示附睾及周围软组织病变。

3、核素扫描：在鉴别睾丸扭转与附睾炎困难时可选用，但临床应用已逐渐减少。

特殊情形下的检查

1、怀疑结核性附睾炎：需行结核菌素试验、γ干扰素释放试验及尿液抗酸杆菌涂片。

2、怀疑脓肿形成：超声或磁共振可显示液性暗区，必要时行穿刺抽液检查。

3、慢性附睾炎反复发作：应排查泌尿系统结构异常，如经直肠超声评估前列腺及精囊。

附睾炎诊断依赖体格检查、实验室检查与影像学检查相互印证，超声在鉴别睾丸扭转中具有关键作用。出现阴囊急性疼痛、肿胀时需及时就医，避免延误导致脓肿或睾丸梗死。慢性期患者应定期随访，排查潜在病因。

常见问题

是。阴囊超声可显示附睾肿大、血流增多等典型表现，诊断符合率较高，但需结合症状和实验室检查综合判断。

是。血常规和C反应蛋白有助于判断感染程度和类型，白细胞升高常提示细菌感染，为治疗提供依据。

主要靠阴囊抬高试验和彩色多普勒超声。抬高阴囊疼痛减轻多支持附睾炎；睾丸血流减少则高度提示睾丸扭转，需紧急处理。

除阴囊超声外，可行尿培养、经直肠超声评估前列腺和精囊，必要时行磁共振成像排查脓肿或其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 阴囊超声在急性附睾炎诊断中的应用价值. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.