不戴套的避孕方式有哪些

不戴避孕套的避孕方式包括宫内节育器、皮下埋植、复方短效口服避孕药、长效避孕针、外用避孕药、安全期避孕、体外排精及绝育手术等，不同方法适用人群与避孕效果差异较大，需结合健康状况选择。

常用非屏障避孕方法

1、宫内节育器：由医生放置于宫腔内，含铜节育器可使用多年，含孕激素节育器兼具减少月经量的作用。适合已完成生育或需长期避孕者，放置后需定期复查位置。

2、皮下埋植剂：将含孕激素的细棒植入上臂内侧皮下，缓慢释放药物，避孕效果可持续数年。主要不良反应为不规则阴道出血，通常数月后减轻。

3、复方短效口服避孕药：按周期每日服用，正确使用下避孕有效率较高。适用于月经规律、无血栓病史及严重肝病等禁忌证者，需由医生评估后开具。

4、长效避孕针：每数月注射一次，通过抑制排卵发挥作用。可能出现月经紊乱或体重变化，停药后生育力恢复可能延迟。

5、外用避孕药：包括栓剂、膜剂、凝胶等，于性生活前放入阴道，通过杀精或屏障作用避孕。单独使用失败率相对较高，建议与其它方法联合。

6、安全期避孕：依据月经周期推算排卵前后易孕期，避开此时段性生活。仅适用于月经周期规律者，周期波动时失败率明显上升。

7、体外排精：在射精前将阴茎移出阴道。该方法依赖使用者控制能力，失败率较高，不作为首选推荐。

8、绝育手术：包括女性输卵管结扎与男性输精管结扎，属于永久性避孕措施。适合确定不再生育者，术前需充分知情同意。

效果与选择依据

世界卫生组织2015年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，皮下埋植与宫内节育器的典型使用年失败率低于1%，而体外排精的典型使用年失败率约为20%。中国卫生健康统计年鉴2021年数据显示，国内育龄人群采用的避孕方式中，宫内节育器与女性绝育占比较高。选择方法时需综合考虑避孕持续时间、可逆性、不良反应、个人健康状况及生育计划。存在高血压、偏头痛、血栓病史或吸烟且年龄超过35岁者，使用含雌激素的复方口服避孕药前应咨询医生。

不同避孕方法的适用条件不同：月经规律且无禁忌证者，可考虑复方短效口服避孕药或安全期避孕；需要长期高效避孕且无生育需求者，可考虑宫内节育器或皮下埋植；确定不再生育者，可考虑绝育手术。任何方法均无法提供性传播疾病防护，仅使用非屏障避孕方式时，性传播感染风险依然存在。

常见问题

否。除绝育手术外，多数非屏障避孕方法均存在失败可能，正确且持续使用可降低失败率，但不能完全避免怀孕。

是。未生育女性在排除盆腔感染、子宫畸形等禁忌证后，可由医生评估放置，但需了解放置过程及可能的不适。

否。安全期避孕仅适用于月经周期规律者，周期受情绪、疾病等因素影响时排卵时间可变化，失败率较高。

是。皮下埋植后不规则出血较常见，若出血量大、持续时间长或伴随明显不适，应及时就诊评估。

否。绝育手术属于永久性避孕，虽有复通手术，但成功率受多种因素影响，术前应确认不再生育。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志.