男人右下腹部疼痛的可能病因

男性右下腹部疼痛最常见的器质性病因是急性阑尾炎，但回盲部炎症、输尿管结石、肠系膜淋巴结炎及腹股沟疝嵌顿同样需要排查，不同病因的疼痛性质与伴随症状存在明显差异。

急性阑尾炎：疼痛常始于中上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，麦氏点有压痛与反跳痛。中国急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国普通外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。病情稳定者表现为低热，体温多在37.5至38.5摄氏度；阑尾穿孔时体温可升至39摄氏度以上，需急诊处理。

回盲部炎症：包括克罗恩病与肠结核，疼痛多为持续性隐痛，可伴腹泻、体重下降。克罗恩病好发于15至35岁男性，肠结核多继发于肺结核。此类疼痛与进食相关，排便后部分缓解。

输尿管结石：右侧输尿管中下段结石可放射至右下腹及会阴部，疼痛呈阵发性绞痛，程度剧烈，常伴血尿、恶心。泌尿系超声或CT可显示结石位置与大小，直径小于6毫米者部分可自行排出。

肠系膜淋巴结炎：多见于儿童与青少年，常在上呼吸道感染后出现，疼痛位置偏右下腹或脐周，压痛范围较广，无固定麦氏点。血常规可见白细胞计数正常或轻度升高。

腹股沟疝嵌顿：右侧腹股沟斜疝嵌顿可致右下腹及腹股沟区剧痛，伴局部包块、触痛，平卧不能回纳。嵌顿超过6小时需警惕肠管缺血坏死，应急诊手术。

其他需排查情况：右侧附件病变在男性中不适用，但需注意右侧腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期、右侧肾盂肾炎等。肾盂肾炎疼痛多位于肋脊角，伴寒战、高热、尿频尿急。

权威参考：中华医学会外科学分会《急性阑尾炎诊断与治疗指南（2020版）》指出，转移性右下腹痛联合麦氏点压痛是急性阑尾炎的核心诊断依据，超声与CT可辅助鉴别。

操作建议

• 记录疼痛起始时间、位置变化、性质及伴随症状。
• 禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。
• 立即前往急诊外科或普通外科就诊，完成血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT检查。
• 若疼痛突然加剧后减轻，仍需就医，可能提示阑尾穿孔。

右下腹疼痛病因多样，转移性疼痛伴麦氏点压痛多指向急性阑尾炎，但结石、炎症与疝嵌顿同样可能，需结合影像与实验室检查明确。

常见问题

是急性阑尾炎。疼痛常从中上腹或脐周转移至右下腹，麦氏点压痛为典型体征，需急诊排查。

提示右侧输尿管结石可能。疼痛呈阵发性绞痛，可放射至会阴，需泌尿系超声或CT确认。

常见于肠系膜淋巴结炎。多在上呼吸道感染后出现，压痛范围较广，无固定麦氏点。

应急诊手术。提示腹股沟疝嵌顿，超过6小时需警惕肠管缺血坏死。

否。止痛药可掩盖病情，延误阑尾炎或疝嵌顿诊断，应禁食禁水并立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 中国普通外科杂志. 中国急性阑尾炎流行病学调查. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[4] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 2018.