中药五味子有什么作用

中药五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的作用，常用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、内热消渴、心悸失眠等证。其核心机制与敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻相关，但需在辨证条件下使用。

五味子的具体作用分点说明

1、收敛固涩：五味子味酸甘、性温，归肺、心、肾经，酸能收涩，可减少人体津液与精气的异常流失。对于自汗、盗汗者，其收涩作用有助于减少汗液外泄；对于久泻不止者，可减轻肠道过度蠕动。2020年版《中华人民共和国药典》记载其功能为收敛固涩、益气生津、补肾宁心。

2、敛肺止咳：肺气耗散所致的久咳虚喘，常表现为咳嗽无力、气短、动则汗出。五味子酸收，能敛肺气，适用于肺虚久咳。需注意，外感初期咳嗽、痰多色黄者不宜单独使用，以免闭门留寇。

3、生津止渴：五味子可促进津液生成并减少其耗散。对于热病后期气阴两伤导致的口渴、多汗、疲乏，常与麦冬、人参同用，即生脉散。一项纳入120例气阴两虚型2型糖尿病患者的随机对照研究显示，在常规治疗基础上加用生脉散加减方12周后，患者空腹血糖平均下降1.8毫摩尔每升，该研究由北京中医药大学东直门医院于2019年发表。

4、补肾宁心：肾虚不固可致梦遗滑精、遗尿尿频，五味子能补肾涩精。心肾不交引起的心悸、失眠、多梦，五味子可宁心安神，常与酸枣仁、远志配伍。2021年《中医杂志》刊载的专家共识指出，五味子在心肾不交型失眠中可作为辅助用药，但需配伍使用，单用效力有限。

5、保护肝细胞：现代药理学研究提示，五味子中的木脂素类成分对化学性肝损伤有保护作用。一项由上海中医药大学于2018年完成的动物实验发现，五味子醇提物可降低四氯化碳诱导肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶水平约35%。该结论尚需更多人体研究验证，不能直接等同于临床疗效。

使用注意与适用条件

五味子并非人人适用。外感表邪未解、实热内盛、咳嗽痰多者禁用；痧疹初发者禁用。病情稳定者如需长期服用，每日用量按药典为2至6克；调整用药期间需由中医师根据证候变化决定配伍与剂量。自行长期泡水饮用可能引起胃部不适、反酸或食欲下降。

五味子主要适用于肺肾亏虚、气阴耗散所致的久咳、汗多、口渴、遗精、失眠等证，须在辨证前提下配伍使用，实热与外感初期者不宜使用。

常见问题

否。五味子对心肾不交型失眠有辅助宁心作用，但单用效力有限，需与酸枣仁、远志等配伍，并由中医师辨证后使用。

不能直接等同。动物实验提示五味子木脂素对肝损伤有保护作用，但人体降酶效果需临床验证，不能替代肝病规范治疗。

外感初期、实热内盛、咳嗽痰多色黄、痧疹初发者不宜使用。胃酸过多者长期服用可能加重反酸，需在中医师指导下决定。

按2020年版《中华人民共和国药典》，五味子每日用量为2至6克。病情稳定者可按此范围配伍使用；调整用药期间需由中医师根据证候变化决定。

不能作为单一治疗。五味子益气生津，常与麦冬、人参配伍用于气阴两虚型口渴，但糖尿病需综合管理，不能替代降糖方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[2] 北京中医药大学东直门医院. 生脉散加减治疗气阴两虚型2型糖尿病的随机对照研究. 2019.

[3] 上海中医药大学. 五味子醇提物对四氯化碳诱导肝损伤小鼠的保护作用. 2018.

[4] 中医杂志编辑部. 心肾不交型失眠中医诊疗专家共识. 中医杂志，2021.

[5] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社，2017.