近视眼药都有什么

目前全球范围内经监管机构批准用于近视防控的药物，主要是低浓度阿托品滴眼液，部分国家或地区还批准了特定浓度的阿托品制剂；其他所谓“近视眼药”多属于缓解视疲劳的润滑剂或营养类滴眼液，不具备控制近视进展的作用。

近视防控药物的分类与作用

1、低浓度阿托品滴眼液：这是目前循证医学证据较充分的近视控制药物。浓度为0.01%的阿托品滴眼液在新加坡、日本、中国香港等国家和地区已有上市产品。2022年，中国国家药品监督管理局批准了0.01%硫酸阿托品滴眼液用于延缓儿童近视进展，该药需在医生指导下使用，适用人群为年龄6至12岁、近视等效球镜度数为-0.50D至-6.00D的儿童。

2、更高浓度阿托品滴眼液：0.025%、0.05%等浓度的阿托品滴眼液在部分国家和地区以院内制剂或获批产品形式存在。浓度越高，近视控制效果相对越强，但畏光、视近模糊等不良反应发生率也相应升高。一项发表于《眼科》期刊的多中心研究显示，0.05%阿托品在2年内可使近视进展减缓约60%，而0.01%约减缓50%，但0.05%组畏光报告率超过15%。

3、复方托吡卡胺滴眼液：该药为短效睫状肌麻痹剂，常用于散瞳验光，并非近视控制药物。其作用为暂时放松睫状肌，不能改变眼轴增长趋势，不能替代阿托品用于近视防控。

4、缓解视疲劳的滴眼液：包括玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液，以及七叶洋地黄双苷滴眼液等。此类药物可改善干眼、视疲劳症状，但对近视屈光度进展无控制作用。近视患者若合并干眼，可在医生指导下使用。

5、营养类滴眼液：如含有维生素B12、牛磺酸等成分的滴眼液，部分产品宣称可缓解视疲劳。目前缺乏高质量临床研究证实其能延缓近视进展，不作为近视防控推荐药物。

关键数据与依据

• 根据国家药品监督管理局2022年发布的药品批准证明文件，0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市，适应症为延缓儿童近视进展。
• 国际近视研究院2021年发布的《近视防控白皮书》指出，低浓度阿托品是当前药物干预近视的主要选择，但需结合光学矫正和行为干预综合管理。
• 一项纳入400余例中国儿童的随机对照试验显示，使用0.01%阿托品2年后，近视进展量平均减少约0.25D，眼轴增长平均减少约0.10毫米。

使用原则

• 近视防控药物属于处方药，须由眼科医生评估后开具，不可自行购买使用。
• 用药期间需定期复查屈光度、眼轴长度、眼压及调节功能，初始阶段建议每3个月复查一次，病情稳定后可每6个月复查一次。
• 低浓度阿托品常见不良反应包括畏光、视近模糊，多数症状在用药初期出现，部分可逐渐适应。若症状持续影响学习生活，需复诊调整方案。
• 药物不能替代户外活动、光学矫正等基础措施。每天保证2小时以上户外活动，仍是近视防控的重要环节。

近视控制药物以低浓度阿托品滴眼液为核心，其他滴眼液不具备延缓近视进展的作用。药物使用需严格遵循医嘱并定期监测，不能替代户外活动和光学矫正。

常见问题

否。低浓度阿托品滴眼液可延缓近视进展速度，但不能逆转已形成的近视屈光度，也不能治愈近视。

否。低浓度阿托品滴眼液属于处方药，须经眼科医生评估后开具，自行使用可能因浓度不当或未监测而出现不良反应。

需复查屈光度、眼轴长度、眼压及调节功能。初始阶段建议每3个月复查一次，病情稳定后可每6个月复查一次。

否。人工泪液可缓解干眼和视疲劳症状，但对近视屈光度进展无控制作用，不能替代近视防控药物。

常见不良反应包括畏光、视近模糊，多在用药初期出现，部分可逐渐适应。若持续影响学习生活，需复诊调整方案。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 0.01%硫酸阿托品滴眼液药品批准证明文件. 2022.

[2] 国际近视研究院. 近视防控白皮书. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防控相关框架眼镜在儿童青少年近视管理中的应用专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.

[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.