眼睛疼发红是怎么回事

眼睛疼发红最常见于结膜下出血、急性结膜炎或角膜炎等眼表疾病，也可能是干眼、视疲劳或异物刺激所致。若伴视力下降、剧烈疼痛或畏光流泪，需尽快就诊眼科排查角膜炎或虹膜睫状体炎。

常见原因与特征

1、急性结膜炎：结膜血管扩张导致眼白发红，伴异物感、烧灼感及分泌物增多。细菌性者分泌物多为黄白色黏稠状，病毒性者多为水样分泌物，传染性较强，需注意手部清洁与毛巾分开使用。

2、角膜炎：角膜上皮受损后出现明显疼痛、畏光、流泪及视力模糊。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁手揉眼是常见诱因。据中华医学会眼科学分会角膜病学组2023年发布的《感染性角膜炎诊疗专家共识》，角膜感染若未在发病48小时内规范干预，角膜溃疡穿孔风险明显上升。

3、结膜下出血：结膜小血管破裂后出现片状鲜红色出血，通常无疼痛、不影响视力，多与用力咳嗽、便秘、揉眼或血压波动有关，一般1至2周自行吸收。

4、干眼症：泪膜稳定性下降引起眼干涩、刺痛、发红，长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者更易出现。国内多项流行病学调查显示，成年人干眼患病率约为21%至30%。

5、视疲劳：持续近距离用眼后睫状肌紧张，出现眼胀、酸痛、轻度充血。连续用眼40分钟应远眺5至10分钟。

6、异物或化学刺激：粉尘、化妆品、洗发水进入眼内可致刺痛、流泪、充血，需用大量清水冲洗至少15分钟，避免揉眼加重角膜划伤。

7、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高时出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症，需立即就医，延误可造成不可逆视神经损害。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼痛剧烈伴同侧头痛、恶心呕吐
• 畏光流泪明显且持续加重
• 角膜出现灰白色混浊或溃疡灶
• 眼部外伤后出现疼痛发红

出现上述任一情况，应停止自行处理，尽快到眼科进行裂隙灯检查、眼压测量及角膜荧光素染色，明确病因后再决定处理方式。病情稳定者以人工泪液缓解干涩、冷敷减轻充血为主；调整用药期间需按医嘱增加复诊频次。

眼睛疼发红的原因涵盖眼表炎症、干眼、视疲劳及眼压升高等多种情况，伴视力下降或剧烈疼痛时须及时就诊眼科明确诊断。

常见问题

否。未明确病因前自行滴眼药水可能掩盖病情或加重角膜损伤，尤其激素类眼药水滥用可诱发感染扩散，应先就诊眼科。

否。单纯结膜下出血通常无需特殊用药，1至2周可自行吸收，若反复出血需排查血压及凝血功能异常。

是。畏光流泪合并眼痛常提示角膜或虹膜受累，属于需要尽快眼科就诊的信号，延误可能影响视力。

可使用不含防腐剂的人工泪液，配合热敷眼睑及有意识地增加眨眼次数，同时减少连续使用电子屏幕的时间。

超过24小时未减轻，或出现视力下降、剧烈疼痛、恶心呕吐，应立即到眼科就诊，不宜继续观察。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国干眼专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.