牙龈出血是怎么回事

牙龈出血最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症，即牙龈炎。牙龈组织在炎症状态下血管扩张、上皮变薄，受到刷牙或咀嚼等轻微机械刺激即可出血。少数情况与全身性疾病、药物或营养因素相关。

1、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜，若未通过有效刷牙清除，矿化后形成牙结石，持续刺激牙龈。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈出血在成年人群中极为普遍，绝大多数与牙周组织炎症相关。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙、刷毛过硬或刷牙时间过短，均可造成牙龈机械损伤或清洁不彻底。建议采用改良巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根尖方向，轻压使刷毛进入龈沟，原地水平颤动数次后向牙冠方向转动，每次覆盖2至3颗牙面，全口刷牙时间不少于2分钟。

3、牙结石与局部刺激因素：牙结石表面粗糙，利于菌斑再附着，形成恶性循环。不良修复体边缘悬突、食物嵌塞、口呼吸等局部因素也可诱发或加重牙龈出血。此类情况需通过牙周基础治疗去除病因。

4、全身性因素：血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏、白血病等血液系统疾病可表现为牙龈出血。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物者，牙龈出血风险升高。糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降，出血倾向增加。此类情况需结合原发病评估。

5、激素与营养因素：妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑刺激反应增强，可出现妊娠期龈炎。维生素C严重缺乏可导致牙龈出血，但均衡饮食人群较少发生。

6、就医判断：牙龈出血持续超过1周、出血量较大、无明显局部刺激因素、伴有皮肤瘀斑或鼻出血等表现时，应就诊排查全身性疾病。口腔科检查包括牙周探诊、菌斑指数评估，必要时行血常规及凝血功能检测。

牙龈出血多数由牙菌斑引起的牙龈炎所致，通过规范刷牙和定期牙周维护可改善。出血反复或伴随其他部位出血时，需及时就医明确病因。

常见问题

否。牙龈出血主要与牙菌斑堆积导致的牙龈炎症有关，上火并非医学诊断，不能解释出血的根本原因。

是。若检查发现牙结石，牙周基础治疗即洗牙是去除局部刺激因素的主要方式，具体方案由口腔科医生评估。

是。出血部位更需清洁，轻柔规范刷牙可减少菌斑堆积，回避刷牙反而加重炎症，持续出血应就诊检查。

可能。牙龈炎长期未控制，炎症可向深部牙周组织扩展，导致牙槽骨吸收，形成牙周炎。

是。妊娠期龈炎需加强口腔清洁，必要时在孕中期进行牙周治疗，具体时机由产科与口腔科医生共同判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 人民卫生出版社, 2019.