放疗保护皮肤的药膏

放疗期间皮肤反应属于放射性皮炎，其防护核心是减少摩擦、保持清洁干燥、避免刺激，而非依赖某一种药膏。放射野内皮肤出现发红、干燥、脱屑时，应第一时间告知主管医生或放疗科护士，由专业人员评估分级后决定护理方案。

放疗期间皮肤护理的关键做法

1、放疗开始前：保持放射野皮肤清洁，使用温水与温和无香精清洁产品，清洗后轻拍吸干，不搓揉。放射野标记线由医护人员描画，不可自行擦除或补画。

2、放疗进行中：穿着宽松纯棉衣物，避免衣领、腰带摩擦照射区。外出时用衣物或遮阳伞遮挡放射野，减少紫外线暴露。洗澡水温控制在接近体温，避免热水长时间冲淋。

3、出现干性脱屑时：表现为皮肤发红、干燥、紧绷、细小脱屑，可遵医嘱使用不含酒精、香精、色素的保湿制剂，如医用级皮肤保湿霜，每日2至3次薄涂。涂抹范围应避开医生标记线。

4、出现湿性脱屑时：表现为表皮破损、渗液、疼痛，此阶段不可自行涂抹任何药膏或油剂。需由放疗科医护人员进行无菌换药，必要时使用医生开具的外用制剂。自行处理可能增加感染风险。

5、需要避免的行为：放射野内不使用含金属成分的护肤产品，不贴胶布，不涂抹碘酒、酒精、红药水、紫药水，不进行热敷或冷敷，不使用剃须刀刮剃照射区毛发。

6、就医时机：皮肤出现水疱、破溃、渗液、明显疼痛、发热，或放射野外出现皮疹扩散，需当日联系放疗科。放射性皮炎分级依据常见不良事件评价标准，该标准由美国国家癌症研究所发布并持续更新，临床按1至4级分层处理。

关于药膏选择的客观说明

放射野皮肤在未破损阶段，保湿是主要护理手段；在破损阶段，外用制剂的选择需依据感染情况、渗液程度、是否合并真菌或细菌定植来决定。不同级别放射性皮炎的处理原则不同，干性脱屑以保湿为主，湿性脱屑以清创、抗感染、促进愈合为主。任何外用药膏的使用时机与种类，均应由放疗科医生根据当次评估结果确定。

国内一项发表于中华放射肿瘤学杂志的多中心调查显示，接受放疗的头颈部肿瘤患者中，放射性皮炎发生率可达90%以上，其中2级及以上比例约为40%至60%，具体数值因放疗技术、剂量分割方式和个体差异而不同。该数据提示皮肤护理是放疗期间高频需求，但处理方式必须分级。

放疗期间皮肤护理的重点是减少刺激、保持清洁、按分级处理。放射野皮肤出现任何变化，均应先由放疗科医护人员评估，再决定是否使用外用制剂及使用种类。

常见问题

可以，但需先经放疗科医生确认皮肤未破损。干性脱屑阶段可薄涂无香精、无酒精的医用保湿霜，每日2至3次，避开标记线；若已破溃渗液则不可自行涂抹。

否。破皮渗液属于湿性脱屑，需由医护人员无菌换药，普通药膏可能带入细菌或刺激创面。是否使用外用抗菌或促愈合制剂，由放疗科医生根据创面情况决定。

不会，前提是方法正确。使用温水、温和清洁产品，轻拍吸干，不搓揉、不长时间冲淋，通常不会加重反应。避免热水烫洗和用力擦洗是关键。

多数患者在放疗结束后2至4周逐渐缓解，具体时间与照射剂量、皮肤反应分级、是否合并感染有关。若结束后仍持续破溃或疼痛加重，需返院复诊。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎预防与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤放射治疗质量控制指南.

[3] 美国国家癌症研究所. 常见不良事件评价标准.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗患者护理指南.

[5] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范.