王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.治疗总时间:一般情况下,在明确致病菌后,抗生素治疗需要持续10至14天。如果感染由某些特殊病原体引起,例如真菌或多重耐药细菌,治疗可能延长至21天甚至更久。
2.初始经验性疗法:开始治疗时通常采用针对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效的广谱抗生素。根据透析液培养结果调整抗生素方案,目标是选择最合适的窄谱抗生素。
3.透析方案的调整:如果局部感染较轻微且透析功能未受显著影响,可以在继续透析的基础上进行抗感染治疗。但若感染较为严重,可能需要临时停用腹膜透析并改为血液透析。
4.症状缓解标准:若抗生素使用后48至72小时内症状无明显改善,则需重新评估原因,包括是否存在不敏感病原菌、导管相关因素等。
5.导管移除指征:若感染难以控制(如反复发作或由真菌引起),可能需移除腹透导管,同时进行转归处理。
尽早接受规范治疗有助于降低并发症风险,治疗期间需密切监测腹痛、发热及透析液白细胞计数变化情况。
