张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管软镜术后需要考虑组织恢复情况。术中可能会对输尿管黏膜造成一定程度的损伤。如果此时进行体外碎石,冲击波可能进一步刺激或加重局部损伤,增加并发症的风险,如出血、感染或输尿管狭窄。一般需根据手术后的恢复情况来判断是否适合进行体外碎石。
2.术后是否有残余结石以及其位置和大小是重要考虑因素。如果手术后仍存在较大的残余结石(通常大于5毫米),而这些结石位于输尿管上段或肾盂部,可能需要通过体外碎石辅助清除。如果结石位于输尿管下段或已进入膀胱区,则一般更倾向于其他处理方式,而不是体外碎石。
3.时间间隔也是关键因素。输尿管软镜术后立即进行体外碎石是不可取的,因为需要留给受损组织足够的时间进行修复。通常建议等待2至4周以上,视具体恢复情况而定。
4.个体差异应纳入考量。患者一般健康状态、是否伴有感染、既往病史以及肾功能状况都会影响治疗决策。例如,如果术后出现明显感染或肾功能异常,应优先控制感染或改善肾功能,而非直接进行体外碎石。
术后不宜贸然进行体外碎石治疗。合理规划治疗方案需要综合考虑多种因素,并由医生评估后制定合适的治疗计划。
