尿检鳞状上皮细胞高是什么原因

尿检鳞状上皮细胞偏高多数属于标本污染或尿道口正常脱落，并非肾脏疾病信号；若同时伴白细胞升高或尿频尿痛，需考虑尿道炎、阴道炎等泌尿生殖道炎症。

尿检鳞状上皮细胞偏高的常见原因

1、标本污染：：这是最常见原因，占门诊尿检鳞状上皮细胞升高案例的多数。留取尿液时未清洁外阴、未取中段尿，尿道口及会阴部脱落的鳞状上皮细胞混入标本，导致检测值升高。规范留取中段尿后复查，多数可恢复正常。

2、尿道口及外阴正常脱落：：尿道口远端、女性阴道前庭及男性包皮内板本身覆盖鳞状上皮，日常代谢脱落可进入尿液。剧烈运动、性生活后或月经前后，脱落量可短暂增多。

3、泌尿生殖道炎症：：尿道炎、阴道炎、外阴炎等炎症刺激下，局部鳞状上皮脱落加快。此类情况常伴尿白细胞升高、尿频、尿急、尿痛或阴道分泌物异常。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染诊断需结合尿白细胞酯酶、亚硝酸盐及临床症状综合判断，单纯鳞状上皮升高不构成感染诊断依据。

4、留置导尿管或器械操作：：导尿管、膀胱镜等器械摩擦尿道黏膜，可致鳞状上皮脱落增加。拔管后复查多可恢复。

5、阴道分泌物混入：：女性白带较多时，阴道鳞状上皮随分泌物进入尿液。绝经后女性因雌激素下降，阴道及尿道黏膜萎缩，脱落细胞也可增多。

6、膀胱鳞状上皮化生：：长期慢性刺激（如结石、反复感染）可致膀胱黏膜发生鳞状上皮化生，属较少见情况。若尿检持续异常且伴血尿，需行膀胱镜进一步评估。

需要关注的情形

• 单纯鳞状上皮细胞升高，无白细胞、红细胞异常，无排尿不适：多为污染或生理性脱落，清洁后复查即可。
• 鳞状上皮升高伴尿白细胞明显升高：提示泌尿生殖道炎症，需结合症状判断感染部位。
• 鳞状上皮升高伴无痛性血尿：需警惕膀胱黏膜病变，及时就诊泌尿外科。

规范留尿操作步骤

• 留尿前用清水清洁外阴及尿道口。
• 弃去开始排出的前段尿液。
• 接取中间一段尿液约10毫升至清洁容器。
• 女性避开月经期，留尿前避免阴道冲洗或使用栓剂。
• 留取后1小时内送检，避免细胞溶解影响结果。

常见问题

否，单纯鳞状上皮细胞升高且无其他异常时通常无需治疗，清洁外阴后留取中段尿复查即可，若复查正常则无临床意义。

否，鳞状上皮主要分布于尿道口、阴道及外阴，肾脏及输尿管覆盖的是移行上皮，该指标升高通常不反映肾脏病变。

是，女性因尿道短且邻近阴道，阴道分泌物易混入尿液，鳞状上皮细胞升高在女性尿检中较为常见，多与标本采集有关。

提示可能存在泌尿生殖道炎症，建议结合尿频、尿急、尿痛等症状就诊泌尿外科或妇科，由医生判断是否需要抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.