王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖的即时处理需遵循“快速升糖、稳定血糖”原则，核心是摄入能迅速被吸收的糖类食物，随后补充复合碳水化合物和蛋白质以防止复发。具体措施包括：选择高升糖指数的单糖或双糖、避免含脂肪或蛋白质的复杂食物、15分钟后复测血糖、情况稳定后进食长效供能食物、严重时需医疗干预。
当出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状时，应立刻摄入约15克快速作用的糖类。常见选项包括：3至4片葡萄糖片、半杯（约120毫升）果汁或含糖汽水、1汤匙（约15毫升）蜂蜜或白糖、5至6颗硬糖。这些食物能在5至10分钟内迅速提升血糖水平，因为单糖或双糖无需消化即可直接进入血液。
巧克力、蛋糕、冰淇淋、坚果或肉类等食物含有较多脂肪或蛋白质，会延缓糖分的吸收速度，无法在低血糖发作时提供即时效果。例如，一块巧克力可能需要30分钟以上才能起效，而低血糖可能在10分钟内恶化。因此，在血糖未恢复正常前，不应食用这些食物。
摄入快速糖类后，需等待15分钟并重新测量血糖值。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，应再次摄入相同剂量的快速糖类。重复此过程，直至血糖恢复正常范围。若未携带血糖仪，可观察症状是否缓解，如手抖停止、意识清晰，但以数值为准更可靠。
血糖恢复正常后，约30至60分钟内应进食一顿正餐或零食，以维持血糖稳定。推荐组合包括：全麦面包2片配花生酱、半根香蕉加一杯牛奶、一小碗燕麦粥或饼干配芝士。这些食物中的复合碳水化合物和蛋白质能缓慢释放糖分，防止低血糖再次发生，尤其适用于因药物或运动导致的反复发作。
若患者意识模糊、无法吞咽或昏迷，不应强行喂食任何食物或饮料，以防窒息。应立即拨打急救电话，并注射胰高血糖素（需由他人操作）。胰高血糖素能刺激肝脏释放储备糖原，通常在5至15分钟内起效。注射后即使患者苏醒，仍需尽快就医以排查潜在原因。
低血糖的及时处理至关重要，错误的食物选择可能延误恢复。若频繁发生低血糖，应记录发作时间、诱因及血糖值，并咨询医生调整治疗方案。日常携带快速糖类食物，如葡萄糖片或糖果，是预防意外发作的有效措施。