输尿管起始处存在7*5mm的结石应该怎样处理

病情分析：输尿管起始处存在7×5毫米的结石，多数情况下需要进行干预治疗。根据结石大小和位置，结合病情严重程度，可以考虑以下几种处理方法：

1.保守治疗

针对部分患者，如果结石没有引发明显症状（如剧烈疼痛、梗阻或感染），且没有导致肾功能损害，可尝试通过药物促进结石排出。

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可帮助放松输尿管平滑肌，加速小结石排出。

使用止痛药缓解因痉挛而引起的疼痛，常用药物包括非甾体抗炎药。

口服充足水分，每日饮水量建议达到2-3升，以增加尿液流量，同时注意避免脱水。

不过，对于7×5毫米的结石，通过单纯保守治疗排出的成功率较低，大约为50%-60%。

2.体外冲击波碎石术

这是处理中小型输尿管结石的非侵入性方法之一。利用冲击波将结石击碎，使其变小后随尿液排出。

碎石术对于直径小于10毫米的结石疗效较好，尤其是位于输尿管上段的结石。

成功率约为70%-90%，但也可能需要多次治疗。

3.输尿管软镜或硬镜下碎石术

如果结石未能通过保守治疗或体外碎石排出，或者引发了明显的不良后果（如梗阻、感染），建议考虑内镜手术。

通过输尿管镜直接进入输尿管，将结石定位后用钬激光等技术粉碎并取出。

手术创伤小，恢复时间快，适用于无法自行排出的中型结石。

4.经皮肾镜取石术

对于体积稍大的结石，或者伴有其他并发症的患者，需要选择这种微创介入方法。通过穿刺建立通道到达肾脏或输尿管位置，使用工具将结石彻底清除。

这一方法适合多发性或复杂型输尿管结石，但相对创伤稍大。

5.开放手术或腹腔镜手术

在极少数情况下，如结石体积过大、合并严重泌尿系统畸形，或者上述微创手段失败时，可以采取开放式手术或腹腔镜手术来移除结石。这种方式通常作为最后的选择。

治疗方案应根据详细检查结果，包括结石位置、大小、患者全身状况及是否并发感染或肾功能受损等因素综合决定。在明确诊断后需密切监测病情变化，避免延误治疗可能导致的严重并发症，例如尿路感染、肾积水甚至肾功能不全等问题。