肺癌是什么原因引起的

肺癌是多种因素长期共同作用的结果，其中烟草暴露是最主要且可干预的危险因素。肺癌并非单一原因所致，遗传易感性、职业暴露、空气污染及肺部慢性疾病均参与发病过程。

1、烟草暴露：烟草燃烧产生的焦油、亚硝胺及多环芳烃等致癌物可直接损伤支气管上皮细胞脱氧核糖核酸。每日吸烟20支且持续20年的人群，肺癌风险显著高于不吸烟者。吸烟量越大、起始年龄越小，风险越高。二手烟暴露同样增加风险，与吸烟者共同生活的非吸烟者，其肺癌发生概率高于无二手烟暴露人群。

2、职业致癌物：石棉、氡、砷、铬、镍、铍、镉及二氧化硅等物质已被确认与肺癌相关。长期在矿山、冶炼、建筑拆除及造船等行业工作，且缺乏有效防护者，风险升高。氡气在室内积聚，是部分国家非吸烟者肺癌的重要成因。

3、空气污染：室外细颗粒物浓度升高与肺癌发病相关。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2013年将室外空气污染及细颗粒物列为人类致癌物。室内燃煤、烹饪油烟在通风不良环境中也构成风险。

4、电离辐射：氡及其子体释放的α粒子可损伤肺组织。既往胸部放疗史，尤其是霍奇金淋巴瘤放疗后，肺癌风险增加。 radiation workers 需按国家标准进行剂量监测。

5、遗传与家族因素：一级亲属中有肺癌患者，个体风险升高。某些基因多态性影响致癌物代谢及脱氧核糖核酸修复能力。遗传因素不能单独致病，但与吸烟等暴露存在交互作用。

6、肺部慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核遗留瘢痕、特发性肺纤维化患者，肺癌发生率高于一般人群。慢性炎症持续刺激可促进细胞异常增殖。

7、饮食与生活方式：水果蔬菜摄入不足可能影响抗氧化防御。β-胡萝卜素补充剂在吸烟人群中未显示保护作用，部分研究提示风险增加，故不推荐吸烟者以此防癌。

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位。该数据来源于国家癌症中心全国肿瘤登记年报。这一证据说明，针对上述可控因素进行干预具有公共卫生意义。

需要留意，非吸烟者肺癌并不少见，尤其女性腺癌。若出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛或不明原因体重下降，应尽早就诊呼吸科。低剂量螺旋计算机断层扫描可用于高危人群筛查，是否适用需由医生评估。

常见问题

会。非吸烟者肺癌并不少见，尤其女性腺癌。二手烟、氡气、空气污染、烹饪油烟及家族史均可增加风险，需重视早期症状。

不会直接遗传。肺癌本身不按孟德尔方式传递，但遗传易感性可升高风险。一级亲属患病者，应更注意避免烟草及职业暴露。

会。国际癌症研究机构2013年将室外空气污染及细颗粒物列为人类致癌物。长期暴露于高浓度细颗粒物环境，肺癌风险上升。

不是必然转变。肺结核遗留瘢痕及慢性炎症可增加肺癌风险，但多数结核患者不会发生肺癌。规范治疗并定期随访有助于早期发现。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 室外空气污染与颗粒物致癌性评估专著. 世界卫生组织, 2013.

[3] 中华人民共和国国家职业卫生标准. 工作场所有害因素职业接触限值. 国家卫生健康委员会.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 中华医学会, 2021.