骨折有哪些症状

骨折最典型的表现是受伤部位疼痛、肿胀、畸形和活动受限，其中畸形与异常活动是骨折区别于普通软组织损伤的关键体征。出现上述表现需立即制动并就医，通过影像学检查明确诊断。

骨折的常见症状

1、疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，移动或按压时明显加重，部分患者可听到骨擦音或感到骨擦感。

2、肿胀：骨折断端出血及周围软组织损伤导致局部迅速肿胀，通常在伤后数分钟至数小时内出现。

3、畸形：肢体出现成角、缩短、旋转等外观改变，这是骨折的专有体征之一。

4、异常活动：在非关节部位出现不正常的活动，属于骨折的专有体征。

5、功能障碍：受伤肢体无法正常活动或承重，如上肢骨折无法抬举，下肢骨折无法站立。

6、骨擦音或骨擦感：骨折断端相互摩擦时产生的声音或触感，检查时不应刻意诱发。

7、开放性伤口：严重骨折可刺破皮肤，骨折端外露，感染风险明显升高。

需要警惕的情况

部分骨折症状并不典型。嵌插骨折、裂缝骨折患者仍可能行走或活动，容易漏诊。老年人髋部骨折后可能仅表现为髋部疼痛而不能站立，疼痛程度未必剧烈。儿童青枝骨折因骨骼柔韧性好，畸形不明显，仅表现为局部压痛和拒绝活动。

数据参考

据《中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗专家共识（2022）》统计，四肢骨折占全部骨折的多数，其中胫腓骨骨折和桡骨远端骨折在急诊骨科较为常见。另有国内多中心研究显示，约10%至15%的骨折患者在初次就诊时存在漏诊或延迟诊断，其中以腕部、髋部和足部骨折居多。

处理原则

怀疑骨折时，应就地制动，避免反复搬动或试图复位。可用硬质材料临时固定伤肢，减少断端移动造成的二次损伤。冰敷有助于减轻肿胀，但每次不宜超过20分钟。开放性骨折需用清洁敷料覆盖伤口，尽快就医。影像学检查以X线为主，复杂部位需结合CT或磁共振成像。

骨折症状因部位、类型和损伤程度不同而存在差异。疼痛、肿胀、畸形、异常活动和功能障碍是主要识别依据，但隐匿性骨折可能仅表现为局部压痛。受伤后无法确定是否存在骨折时，应按骨折处理并尽快就诊，避免自行活动或按摩。

常见问题

否。裂缝骨折、嵌插骨折和青枝骨折通常无明显畸形，仅表现为局部疼痛和压痛，需影像学检查确认。

部分患者可以。下肢不完全骨折或嵌插骨折仍可能勉强行走，但会加重损伤，不应以此排除骨折。

骨折常伴畸形、异常活动或骨擦感，扭伤以肿胀和疼痛为主。无法自行区分时应就医检查。

是。伤后早期冰敷可减轻肿胀和疼痛，每次不超过20分钟，需用毛巾包裹冰袋避免冻伤。

否。自行复位可能加重血管神经损伤，应就地制动并尽快就医，由专业医生处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗专家共识（2022）. 中华骨科杂志，2022.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨折相关指南与诊疗规范. 中华创伤骨科杂志.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.