四价流感疫苗接种禁忌

四价流感疫苗适用于6月龄及以上人群，但存在特定禁忌。对疫苗任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏者，或既往接种同类流感疫苗后发生严重过敏反应者，禁止接种。急性疾病、严重慢性疾病急性发作期及发热者应暂缓接种。

接种禁忌的具体分类

1、绝对禁忌人群：对四价流感疫苗中任一成分存在严重过敏史者，或既往接种任何流感疫苗后出现速发型严重过敏反应者，不可接种。此类过敏反应包括过敏性休克、喉头水肿等，属于免疫接种的通用禁忌。

2、暂缓接种人群：正在发热者，体温超过37.3摄氏度时应暂缓；患急性疾病如急性上呼吸道感染、急性胃肠炎者，需待症状消退、体温恢复正常后接种；慢性疾病急性发作期，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭失代偿期，应待病情稳定后评估接种。

3、特殊健康状况需评估：患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，接种前需由神经科医师评估；血小板减少症患者或凝血功能紊乱者，因肌内注射可能引发出血，需在医师指导下权衡；妊娠期女性是否接种，应结合孕周和健康状况由产科与预防保健科共同评估。

4、与新冠疫苗等其他疫苗的间隔：根据中国疾病预防控制中心2023年发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》，灭活流感疫苗与其他灭活疫苗或重组蛋白疫苗可同时在不同部位接种；与减毒活疫苗需间隔至少28天。该指南同时明确，18岁及以上人群可在一次免疫服务中同时接种灭活流感疫苗和新冠病毒疫苗。

5、接种后需观察的不良反应：常见反应包括接种部位疼痛、红肿，全身反应如发热、乏力、肌肉酸痛，多在1至2天内自行缓解。根据国家药品监督管理局2022年发布的疫苗不良反应监测年度报告，流感疫苗不良反应发生率处于较低水平，严重不良反应罕见。

接种前的准备与告知

接种前应如实向接种医生告知健康状况、过敏史、用药史及既往疫苗接种反应。正在使用免疫抑制剂或大剂量糖皮质激素者，免疫应答可能减弱，接种时机需由专科医师判断。接种后需在现场留观30分钟，出现不适立即告知医务人员。

对疫苗成分过敏者不可接种，发热或急性病期间暂缓，慢性病急性发作期暂缓，神经系统疾病和凝血障碍者需评估。接种前如实告知健康状况是保障安全的关键环节。

常见问题

是。当前四价流感疫苗中卵清蛋白含量极低，对鸡蛋过敏者通常可接种，但若既往因鸡蛋出现严重过敏反应，需在具备急救条件的医疗机构接种并留观。

是。哺乳期女性可接种灭活四价流感疫苗，接种后抗体可通过乳汁传递给婴儿，但接种前应告知医生哺乳状态及婴儿健康状况。

否。正在使用免疫抑制剂者免疫应答可能减弱，接种时机需由专科医师评估，不可自行决定接种。

是。18岁及以上人群可在不同部位同时接种灭活四价流感疫苗和新冠病毒疫苗，但需分别告知接种医生并留观30分钟。

否。接种后低热多在1至2天内自行缓解，若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应及时就医排查其他病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 国家疫苗不良反应监测年度报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流感诊断与治疗专家共识. 2020.