儿童耵聍栓塞症状表现是什么

儿童耵聍栓塞最典型的表现是听力下降与耳闷胀感，约70%至80%的患儿以这两种症状为主诉就诊。若耵聍完全阻塞外耳道，听力损失可达25至30分贝；部分患儿仅表现为耳内异响或轻微耳痛，易被忽视。

儿童耵聍栓塞的常见症状表现

1、听力下降：耵聍完全堵塞外耳道时，声音传导受阻，患儿对轻声呼唤反应迟钝，看电视时习惯性调高音量，课堂注意力下降易被误认为注意力缺陷。听力损失程度与阻塞程度相关，部分阻塞者损失约15至25分贝，完全阻塞者可达25至30分贝。

2、耳闷胀感与耳内异响：患儿常描述耳内有堵塞感或闷胀不适，部分可闻及与心跳同步的耳鸣，咀嚼或牵拉耳廓时症状可能加重。

3、耳痛：耵聍压迫外耳道壁或鼓膜时引发耳痛，儿童外耳道狭窄，痛感较成人更明显，婴幼儿可表现为哭闹、抓耳、摇头。

4、反射性咳嗽：耵聍刺激外耳道迷走神经分支，少数患儿出现阵发性干咳，耳科检查无异常时需考虑此因。

5、眩晕：耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支，可引起短暂眩晕，儿童表述为“头晕”或“站不稳”。

6、继发感染表现：耵聍栓塞合并外耳道炎时，出现耳道流脓、耳周红肿、发热，耳廓牵拉痛明显。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童外耳道炎中约30%与耵聍栓塞相关。

7、无症状：部分患儿耵聍未完全阻塞，无任何不适，仅在体检时发现。此类情况若不影响听力与日常生活，可暂不处理，定期观察。

需要与哪些情况区分

• 外耳道异物：有明确异物塞入史，耳镜检查可鉴别。
• 分泌性中耳炎：耳闷与听力下降相似，但鼓膜完整、无耵聍阻塞，声导抗检查呈B型或C型曲线。
• 突发性耳聋：听力下降突然发生，耵聍检查无阻塞。

家长可观察到的行为线索

• 反复抓耳、揉耳
• 对呼唤反应变差
• 电视音量调得比平时高
• 耳朵有异味或流出分泌物
• 婴幼儿不明原因哭闹伴摇头

若出现耳痛剧烈、耳道流脓、发热或听力突然明显下降，需及时就诊耳鼻喉科。日常避免用棉签、挖耳勺自行清理，儿童外耳道直径约4至5毫米，操作不当易将耵聍推至深处或损伤耳道皮肤。

儿童耵聍栓塞以听力下降和耳闷胀感为主要表现，部分患儿症状隐匿，需结合耳镜检查明确。出现耳痛、流脓或听力骤降时，应尽快就医处理。

常见问题

否。部分阻塞者听力可正常，仅完全阻塞外耳道时听力损失达25至30分贝。是否下降取决于耵聍大小、位置及是否压迫鼓膜。

部分可自行排出。咀嚼、张口等动作可促使小块耵聍脱落。若耵聍坚硬、完全阻塞或已引发耳痛，需由医生处理，不可强行掏挖。

是。频繁掏耳可将耵聍推向外耳道深处，导致栓塞。儿童外耳道狭窄，棉签等工具易造成耵聍压实，增加栓塞风险。

主要靠耳镜检查。医生可直接观察耵聍大小、位置及外耳道情况。若怀疑听力受损，可加做纯音测听或声导抗，评估听力损失程度。

参考资料

[1] 王正敏， 主编. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京： 人民卫生出版社， 2015.

[2] 江载芳， 申昆玲， 沈颖， 主编. 诸福棠实用儿科学[M]. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2019, 54(6): 401-405.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范[S]. 北京： 国家卫生健康委员会， 2021.