什么叫脑梗

脑梗是缺血性脑卒中，指脑部供血动脉因血栓或栓塞发生闭塞，导致对应脑组织缺血坏死，属于需要尽快就医的急症。识别与处理是否及时，直接影响脑组织损伤范围与后期恢复程度。

脑梗的基本特征

1、本质是血管堵塞：脑细胞依赖持续血流供应氧气与葡萄糖，动脉闭塞后每分钟约有190万个脑细胞死亡，这一数据来自美国心脏协会2022年发布的卒中统计报告。

2、主要类型分两类：一类是血栓性脑梗，斑块破裂后局部形成血栓；另一类是栓塞性脑梗，心脏或大血管脱落的栓子随血流堵塞脑血管。

3、危险因素较明确：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动均会提升发病风险，其中高血压是最重要的可控危险因素。

4、识别口诀为中风120：1看一张脸是否对称，2查两只手臂是否单侧无力，0听讲话是否清晰，任何一项异常即刻拨打急救电话。

5、救治存在时间窗：静脉溶栓通常要求在发病4.5小时内评估实施，血管内取栓在部分患者中可延长至发病6小时，经影像评估符合条件者可达24小时，具体须由卒中中心医生判断。

证据与数据

《中国脑卒中防治报告2021》由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会编写，指出脑卒中位居我国居民死亡原因首位，缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%。该报告同时强调，控制血压、血糖、血脂与戒烟可显著降低发病风险。

常见表现与应对

• 突发单侧面部麻木或口角歪斜
• 单侧肢体无力或持物掉落
• 言语含糊或理解困难
• 单眼或双眼视物障碍
• 突发眩晕伴行走不稳
• 不明原因剧烈头痛

出现上述任一表现，应记录发病时间，避免自行服药或等待观察，立即送往具备卒中救治能力的医院。

恢复与预防

脑梗后恢复程度与梗死部位、面积、救治速度及康复介入时间相关。病情稳定者应尽早开始肢体功能、语言与吞咽康复训练。预防复发需长期管理血压、血糖、血脂，心房颤动患者需由医生评估抗凝方案，同时戒烟限酒、规律运动、控制体重。

脑梗是血管闭塞引起的脑组织坏死，早识别、早送医、早评估决定预后，控制血管危险因素可降低发生与复发可能。

常见问题

否，恢复程度因人而异。部分患者经及时救治与康复可恢复较好功能，但梗死面积大或救治延迟者常遗留肢体、语言等障碍。

否，两者不同。脑梗是血管堵塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液进入脑组织，治疗方向相反，需影像检查区分。

是，年轻人也可能发生。除高血压、糖尿病外，心脏疾病、血液系统异常、血管畸形等也可导致，需专科排查病因。

越早越好。静脉溶栓通常需在发病4.5小时内评估，取栓在部分患者中可延长至24小时，具体由卒中中心医生根据影像判断。

是，需要定期复查。通常包括血压、血糖、血脂、心电图或心脏超声、颈动脉超声，以及医生根据病情安排的凝血功能等检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2021. 人民卫生出版社.

[2] 美国心脏协会. 2022年卒中统计报告. Circulation.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治适宜技术推广项目相关文件.