急性心梗怎么办

急性心肌梗死发生后，立即拨打120并让患者停止活动、保持静卧，是最关键的第一步。切勿自行驾车送医或让患者步行，尽快接受急诊再灌注治疗可显著降低死亡风险。

急性心肌梗死的识别与应对

1、识别典型症状：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，持续时间通常超过15分钟，可伴有大汗、恶心、呼吸困难，疼痛可能向左肩、左臂或下颌放射。部分老年人和糖尿病患者症状不典型，仅表现为胸闷、气短或上腹不适。

2、立即拨打急救电话：确认症状后第一时间拨打120，清晰说明位置和患者状态。急救人员可在途中进行心电图检查并启动导管室，缩短总缺血时间。

3、让患者停止一切活动：就地平卧或半卧位，减少心肌耗氧量。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。避免患者自行走动、爬楼梯或驾车。

4、谨慎使用药物：既往确诊冠心病且医生开有硝酸甘油者，可在血压不低的情况下舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多3片。若无医生指导，不自行服用任何药物。阿司匹林需在急救人员指导下嚼服。

5、准备心肺复苏：若患者突然意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

关键数据与时间窗口

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势。再灌注治疗的时间窗口极为关键：从症状发作到球囊扩张或溶栓开始的时间越短，心肌存活越多。权威指南指出，首次医疗接触到导丝通过的时间应控制在90分钟以内，无法在120分钟内完成转运时，应在30分钟内启动溶栓治疗。

常见误区

• 自行驾车前往医院：途中若发生室颤，无人施救，风险极高。
• 等待疼痛自行缓解：心肌缺血每延迟一分钟，就有更多心肌细胞坏死。
• 大量饮水或进食：可能增加心脏负担，且为后续急诊手术带来风险。

急性心肌梗死救治的核心是早识别、早呼救、早再灌注。患者静卧等待专业急救，避免自行活动，是降低院前死亡的重要环节。

常见问题

否。自行驾车途中若发生恶性心律失常，无法得到及时救治，且活动会增加心脏负荷，应拨打120等待专业转运。

是。持续性胸痛超过15分钟是急性心肌梗死的典型预警信号，应立即拨打120，尽早接受心电图检查和再灌注治疗。

立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，同时让其他人拨打120并寻找自动体外除颤器。

否。既往确诊冠心病且医生开有硝酸甘油者，血压不低时可舌下含服，最多3片。无医生指导或血压偏低时不应自行服用。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.