两周岁宝宝患糖尿病表现出什么症状

两周岁宝宝患糖尿病可表现为多饮、多尿、多食、体重下降，但婴幼儿期以脱水、乏力、呕吐、呼吸急促等非典型表现更为多见，部分患儿以酮症酸中毒起病。若出现上述表现且血糖异常，需尽快就医明确诊断。

1、多饮与多尿：每日饮水量明显超过同龄儿童需求，排尿次数增多，夜间可频繁尿湿尿布，原本已能控制排尿的幼儿可能重新出现遗尿。

2、多食与体重下降：进食量正常甚至增加，但体重不增或下降，2周岁幼儿体重增长停滞超过1至2个月需引起重视。

3、脱水与乏力：皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷、哭时泪少、精神萎靡、活动量明显减少，这些表现容易被误认为普通感染或消化不良。

4、消化道症状：反复呕吐、腹痛、食欲突然减退，可被误诊为胃肠炎，若同时存在呼吸深快，需警惕代谢性酸中毒。

5、呼吸异常：呼吸深快、节律规整，呼出气体可带有烂苹果味，这是酮症酸中毒的典型表现之一，属于急症。

6、意识改变：严重时可出现嗜睡、反应迟钝甚至昏迷，提示病情危重，需立即急诊处理。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球0至14岁儿童1型糖尿病新发病例约为每年12.8万例，其中5岁以下幼儿占比不可忽视。婴幼儿糖尿病以1型为主，起病急、进展快，酮症酸中毒发生率高于年长儿。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的儿童糖尿病诊疗指南指出，婴幼儿糖尿病诊断需结合空腹血糖、随机血糖及糖化血红蛋白等指标综合判断，不能仅凭单一症状确定。

日常观察中，若2周岁幼儿在无明确感染原因下出现多饮多尿持续3天以上，或伴随呕吐、呼吸深快、精神差，应尽快检测血糖和尿酮体。病情稳定者按医嘱规律监测血糖；出现呕吐、呼吸异常或意识改变时需立即急诊，不可在家观察等待。

常见问题

不是。婴幼儿期多饮多尿可能不明显，部分患儿以呕吐、呼吸深快、精神萎靡起病，甚至直接表现为酮症酸中毒，需结合血糖检测判断。

不是。体重不增原因较多，如喂养不当、消化吸收障碍、甲状腺功能异常等。若同时存在多饮多尿或呼吸异常，需优先排查糖尿病。

是。呼吸深快伴呕吐、精神差、呼出烂苹果味气体时，需高度警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即急诊检测血糖和血酮体。

可以辅助发现，但不能确诊。尿糖阳性提示需进一步检测血糖，确诊需依据静脉血糖、糖化血红蛋白等指标，由医生综合判断。

多数1型糖尿病患儿需长期胰岛素替代治疗。具体方案由儿科内分泌专科医生根据血糖监测结果制定，需定期随访调整。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗建议. 中华儿科杂志.