管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.解剖位置特点
内痔位于齿状线以上,该区域由内脏神经支配,对疼痛刺激不敏感。这使得即便存在内痔,也常无疼痛表现。同时,内痔初期症状多为轻微出血或偶尔脱出,患者往往忽视。
2.病理生理机制
痔疮的形成与肛门直肠部位的静脉回流障碍有关。长期便秘、腹泻或久坐等生活习惯,会造成痔静脉压力升高,使其逐步扩张。在早期阶段,这种扩张程度较小,尚未引起炎症或破裂,因此也不会引发明显的不适或痛感。
3.病程发展的特性
内痔在I-II期时,表现为间断性便后滴血或擦拭纸巾带血,可能没有任何疼痛;而III-IV期时,因合并脱出或其他并发症(如血栓形成或感染),才会出现疼痛与不适。无痛无症状的痔疮多为病变的早期阶段。
4.局部组织状态
内痔表面覆盖的是黏膜组织,而非对疼痛敏感的皮肤组织。在无明显擦伤、糜烂或感染情况下,炎症反应轻微或缺失,是其无痛的重要原因之一。
需要警惕的是,即便当前无痛或症状轻微,痔疮如长期未处理,可能发展至更严重阶段并引发并发症,如贫血、嵌顿或感染。应注重日常健康管理,例如预防便秘、避免久坐久站以及保持肛周清洁,必要时前往医疗机构进行检查与干预。
