郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
青少年时期发生的癌症类型与成人存在显著差异，主要包括白血病、脑肿瘤、淋巴瘤、骨肿瘤及生殖细胞肿瘤。这些疾病在青少年中的发病率、临床表现和治疗策略各有特点，需引起充分重视。
在青少年恶性肿瘤中发病率最高，约占所有病例的30%以上。急性淋巴细胞白血病为最常见类型，好发于10至15岁群体。典型症状包括发热、贫血、皮肤瘀斑、骨关节疼痛及淋巴结肿大。骨髓穿刺检查可明确诊断，化疗为主要治疗手段，5年生存率可达80%至90%。
约占青少年癌症的20%至25%，仅次于白血病。常见类型有星形细胞瘤、髓母细胞瘤和颅咽管瘤。症状取决于肿瘤位置，可能包括头痛、恶心呕吐、视力下降、癫痫发作或内分泌紊乱。磁共振成像为关键检查方法，治疗需结合手术切除、放疗及化疗。髓母细胞瘤对放疗敏感，但需注意对青少年生长发育的长期影响。
分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类，在青少年中占比约15%。霍奇金淋巴瘤以颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大为首发表现，常伴发热、盗汗、体重下降等全身症状。非霍奇金淋巴瘤则更易侵犯结外器官。病理活检是确诊依据，化疗联合放疗可显著提高治愈率，早期患者5年生存率超过90%。
以骨肉瘤和尤文肉瘤为代表，好发于10至20岁青少年，多位于股骨远端、胫骨近端或肱骨近端。早期表现为持续性骨痛，夜间加重，局部可触及肿块。X线检查可见骨质破坏或骨膜反应，磁共振成像有助于评估软组织侵犯范围。治疗采用新辅助化疗联合保肢手术，5年生存率约60%至70%。
发生于睾丸、卵巢、纵隔或中枢神经系统，在青少年中约占5%至10%。睾丸生殖细胞肿瘤表现为睾丸无痛性肿大，卵巢肿瘤则可能引起腹痛或腹部包块。血清甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素水平可作为肿瘤标志物。手术切除为主，配合铂类药物化疗，预后与病理类型和分期密切相关。
青少年癌症的早期发现对预后至关重要。若出现不明原因的持续发热、淋巴结肿大、骨痛、视力改变或体重下降等症状，应及时进行血常规、影像学及病理检查。治疗需在专科医生指导下制定个体化方案，并关注对生长发育、生育功能及心理健康的长期影响。定期随访和康复管理可有效提高生活质量。