女性两癌筛查项目包括哪些

女性两癌筛查项目包括宫颈癌筛查与乳腺癌筛查两大类，宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测为核心，乳腺癌筛查以乳腺临床触诊和乳腺超声或乳腺X线摄影为核心。

宫颈癌筛查包含的具体项目

1、宫颈细胞学检查：即通常所说的宫颈涂片检查，通过采集宫颈脱落细胞进行形态学观察，用于发现癌前病变及早期宫颈癌。中国癌症中心发布的《中国宫颈癌筛查指南》建议，21岁以上有性生活的女性应定期接受宫颈细胞学检查。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的必要条件，检测高危型人乳头瘤病毒核酸可识别高风险人群。国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64岁女性推荐采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法，每5年一次；不具备条件的地区可采用宫颈细胞学检查，每3年一次。

3、阴道镜检查：当初筛结果异常时，需转诊进行阴道镜检查，必要时在阴道镜指导下取宫颈组织进行病理活检，以明确诊断。

4、宫颈组织病理检查：属于确诊环节，通过活检组织切片判断是否存在宫颈上皮内病变或浸润癌。

乳腺癌筛查包含的具体项目

1、乳腺临床触诊：由专业人员对乳腺进行视诊和触诊，了解有无肿块、皮肤改变及乳头溢液等异常表现。

2、乳腺超声检查：适用于中国女性较为常见的致密型乳腺，可清晰显示乳腺内部结构，对囊性与实性病变的鉴别具有价值。中华医学会放射学分会发布的《乳腺影像学检查指南》推荐乳腺超声作为中国女性乳腺癌筛查的重要方式。

3、乳腺X线摄影：即钼靶检查，对微小钙化灶的显示具有优势。国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺癌筛查工作方案》提出，45至69岁女性推荐每1至2年进行一次乳腺X线摄影检查；对于致密型乳腺，可联合乳腺超声检查。

4、乳腺磁共振成像：主要用于高危人群的补充筛查，如携带乳腺癌易感基因突变、有明确家族史者，不作为普通人群的常规筛查手段。

5、乳腺组织病理检查：当影像学检查发现可疑病灶时，通过穿刺活检或手术活检获取组织，进行病理学诊断以确诊。

筛查覆盖范围与证据

国家卫生健康委员会2022年印发的《宫颈癌筛查工作方案》和《乳腺癌筛查工作方案》明确，筛查对象为35至64岁适龄女性，宫颈癌筛查推荐每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测或每3年一次宫颈细胞学检查，乳腺癌筛查推荐每1至2年一次乳腺X线摄影。中国癌症中心2022年发布的统计数据显示，中国宫颈癌年新发病例约15万例，乳腺癌年新发病例约42万例，规范筛查有助于提升早期发现比例。

宫颈癌筛查核心为宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，乳腺癌筛查核心为乳腺临床触诊、乳腺超声与乳腺X线摄影，初筛异常者需转诊阴道镜或乳腺活检以明确诊断。

常见问题

否。宫颈癌筛查与乳腺癌筛查均不要求空腹，检查前无需禁食，按预约时间前往即可，穿着便于检查的衣物更为方便。

是。宫颈癌与乳腺癌早期常无明显症状，筛查目的正是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌，适龄女性应按方案定期接受筛查。

宫颈癌筛查中，高危型人乳头瘤病毒检测每5年一次或宫颈细胞学检查每3年一次；乳腺癌筛查推荐每1至2年一次乳腺X线摄影，具体频率应结合个人风险由医生判断。

是。现有宫颈癌疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查，疫苗与筛查互为补充。

两者各有优势，乳腺超声适合致密型乳腺，乳腺X线摄影对钙化灶更敏感，具体选择或联合使用需根据年龄、乳腺类型及医生建议确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《宫颈癌筛查工作方案》.2022

[2] 国家卫生健康委员会.《乳腺癌筛查工作方案》.2022

[3] 中国癌症中心.《中国宫颈癌筛查指南》.2021

[4] 中华医学会放射学分会.《乳腺影像学检查指南》.2020