杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
上皮细胞一个加号通常提示尿液样本中存在少量上皮细胞，可能与生理性脱落或轻微的泌尿系统刺激有关。具体需结合临床症状综合判断，常见原因包括尿路感染、肾小管损伤或标本污染。以下是详细分析。
1.上皮细胞的类型与临床意义：尿液中的上皮细胞主要分为3类，其来源和意义不同。
鳞状上皮细胞：多来自尿道或阴道，一个加号常见于女性标本污染，或轻度尿道炎，通常无临床严重性。
移行上皮细胞：源自肾盂、输尿管、膀胱，一个加号可能提示膀胱炎或结石刺激，需结合白细胞或红细胞数量判断。
肾小管上皮细胞：直接来自肾脏，一个加号需警惕肾小管损伤，如急性肾小管坏死或药物毒性，但单独出现时意义有限。
2.正常范围与异常阈值：
健康人群尿液中，上皮细胞计数通常＜5个/高倍镜视野，一个加号对应约5-10个/高倍镜视野，属于轻度升高。
若同时伴白细胞（＞5个/高倍镜视野）或蛋白质（＞150毫克/24小时），则需排查尿路感染或肾小球疾病。
单次检测一个加号，重复检查后消失，多属生理性脱落，如剧烈运动后或饮水不足导致尿液浓缩。
3.常见病因与鉴别要点：
尿路感染：如膀胱炎，常伴白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或尿频尿痛症状。
结石或肿瘤：移行上皮细胞增多时，需通过超声或CT排除肾盂或膀胱占位病变。
标本污染：女性未清洁外阴留尿，或男性包皮过长，可导致鳞状上皮细胞假性升高。
药物影响：非甾体抗炎药或抗生素可能引起肾小管上皮细胞脱落，停药后恢复正常。
4.进一步检查与处理建议：
若无症状，建议3-7天后复查尿常规，同时做清洁中段尿培养，排除感染。
若合并腰痛、水肿或血尿，需检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏B超及尿沉渣镜检，明确肾实质损伤。
避免自行使用抗生素或中成药，防止掩盖病情，需医生根据白细胞计数或细菌培养结果制定方案。
5.预后与注意事项：
生理性脱落：调整生活方式，如每日饮水2000-2500毫升，减少憋尿和辛辣饮食，多数1-2周内恢复正常。
病理性原因：早期治疗（如抗生素疗程7-14天）后，95%以上患者上皮细胞计数可降至正常，但肾小管损伤需更长时间康复。
尿液上皮细胞一个加号需结合完整检查结果解读，单独存在多无大碍。若持续阳性或症状加重，应及时就医，避免延误肾小管间质疾病或泌尿系统肿瘤的诊治。