女性口服避孕药有哪些

女性口服避孕药主要分为复方短效口服避孕药、单孕激素口服避孕药和紧急避孕药三大类，其中复方短效口服避孕药是常规避孕中应用最广泛的类型，单孕激素口服避孕药主要用于哺乳期及特定人群，紧急避孕药仅作为无保护性行为后的补救措施。

复方短效口服避孕药：每片含雌激素与孕激素两种成分，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状及子宫内膜环境发挥避孕作用。按服药周期可分为21片装和28片装，21片装于月经第1至5天开始服用，每日1片，连服21天后停药7天；28片装含安慰剂片，无需停药间歇。中国《避孕方法选用的医学标准》指出，正确持续使用时避孕有效率可达99%以上，但实际使用中因漏服等因素，年失败率约为7%至9%。常见不良反应包括恶心、乳房胀痛、点滴出血，多数在服药1至3个周期后自行缓解。

单孕激素口服避孕药：每片仅含孕激素，不含雌激素，适用于哺乳期女性、存在雌激素使用禁忌者及偏头痛患者。服药时间要求严格，每日需在同一时间服用，误差超过3小时即可能降低避孕效果。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的避孕方法指南提到，该类药物哺乳期使用不影响乳汁分泌量及婴儿生长发育。常见不良反应为不规则阴道出血，发生率约为20%至30%，坚持服用后可逐渐减少。

紧急避孕药：主要成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，用于无保护性行为后72小时至120小时内的紧急补救。左炔诺孕酮片需在72小时内服用，越早服用效果越好；醋酸乌利司他片可在120小时内服用。此类药物激素剂量大，单次摄入的孕激素量相当于短效避孕药8至10片的含量，反复使用会干扰正常月经周期，不可作为常规避孕手段。世界卫生组织2022年发布的《计划生育服务提供者手册》明确，紧急避孕药不增加异位妊娠风险，但避孕有效率随服药时间延迟而下降。

选择口服避孕药需结合个体健康状况。存在静脉血栓栓塞史、严重肝病、乳腺癌病史、原因不明的阴道出血等情况者，不宜使用复方短效口服避孕药。吸烟且年龄超过35岁的女性，使用复方制剂会增加心血管事件风险。单孕激素口服避孕药相对安全，但需严格按时服用。紧急避孕药仅作为补救措施，一年内使用次数不宜超过3次。

常见问题

分为三类，即复方短效口服避孕药、单孕激素口服避孕药和紧急避孕药。复方短效制剂含两种激素，单孕激素制剂仅含孕激素，紧急避孕药为事后补救用药。

正确持续服用时避孕有效率超过99%。实际使用中因漏服或服用方法不当，年失败率约为7%至9%。规律服药是保证效果的关键。

可以，但仅限单孕激素口服避孕药。该类药物不影响乳汁分泌量及婴儿生长发育。复方短效口服避孕药含雌激素，哺乳期不宜使用。

不可以。紧急避孕药激素剂量大，反复使用会干扰月经周期，一年内使用不宜超过3次。该药仅作为无保护性行为后的补救措施，不能替代常规避孕。

有静脉血栓栓塞史、严重肝病、乳腺癌病史、原因不明阴道出血者不宜使用。吸烟且年龄超过35岁的女性使用会增加心血管事件风险，也应避免。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕方法选用的医学标准. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范. 2019

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 2018