怎么检测低血糖

低血糖的检测以静脉血浆葡萄糖浓度测定为确诊依据，自我监测则依靠毛细血管血糖仪。非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

血糖仪自我监测的操作要点

1、准备与校准：检查试纸有效期与代码是否匹配，用酒精棉片消毒指腹侧面，待酒精完全挥发后再采血，避免酒精稀释血样导致结果偏低。

2、采血手法：弃去第一滴血，取第二滴血自然滴入试纸吸血区，勿用力挤压手指，挤压会使组织液混入，读数偏低。

3、判读与记录：血糖仪显示数值后立即记录时间、数值及当时症状，若数值低于3.9毫摩尔每升或出现心慌、出汗、手抖，需按低血糖处理并复测。

4、复测间隔：进食含15克碳水化合物的食物后15分钟复测一次，直至数值回升至3.9毫摩尔每升以上。

静脉血浆葡萄糖测定的适用情形

1、确诊用途：血糖仪结果异常但临床症状不典型时，需抽取静脉血送检验科，以血浆葡萄糖浓度作为诊断标准。

2、影响因素：静脉血标本需及时离心分离血浆，室温放置过久会因红细胞消耗葡萄糖使测定值偏低。

3、诊断切点：非糖尿病患者静脉血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升；糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升，均符合低血糖诊断。

持续葡萄糖监测的补充价值

1、适用人群：反复发作夜间低血糖、无症状性低血糖或血糖波动大的糖尿病患者，可佩戴持续葡萄糖监测设备。

2、数据特点：该设备每5分钟记录一次皮下组织间液葡萄糖浓度，能呈现全天血糖曲线，识别指尖血检测容易遗漏的夜间低谷。

3、结果确认：持续葡萄糖监测提示低血糖时，仍需用血糖仪复测指尖血确认，因组织间液葡萄糖变化滞后于血浆葡萄糖。

需要同步观察的临床表现

1、自主神经症状：出汗、心悸、颤抖、饥饿感、焦虑，多在血糖快速下降时出现。

2、神经低血糖症状：注意力涣散、言语含糊、嗜睡、行为异常，多见于血糖缓慢下降或持续时间较长者。

3、症状与数值不符时：以静脉血浆葡萄糖测定为准，症状仅作为辅助判断线索。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病防控相关资料，接受胰岛素或促泌剂治疗的患者中，低血糖是常见急性并发症之一，规范自我监测可减少严重低血糖事件。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将血糖低于3.9毫摩尔每升作为糖尿病患者低血糖的诊断界值，并建议高危人群规律监测。

血糖仪读数低于3.9毫摩尔每升或静脉血浆葡萄糖低于诊断切点时，即可判定为低血糖，需结合症状与复测结果综合判断。

常见问题

否。血糖仪结果用于筛查和日常监测，确诊需以静脉血浆葡萄糖浓度为依据，尤其当症状与数值不一致时。

非糖尿病患者静脉血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖，此界值不同于糖尿病患者的3.9毫摩尔每升。

可佩戴持续葡萄糖监测设备记录夜间血糖曲线，若提示低谷，仍需用血糖仪复测指尖血确认，并就诊评估。

是。挤压会使组织液混入血样，导致读数偏低，可能造成假性低血糖，应让血液自然流出。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病防控相关科普资料. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.