物理检查都有哪些项目

物理检查主要包括体格检查与生命体征测量两大类，涵盖身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压以及视触叩听等系统评估，是疾病筛查与健康监测的基础手段。

物理检查的核心构成

1、生命体征测量：包括体温、脉搏、呼吸频率、血压四项基础指标。体温正常参考范围为腋下36.0至37.0摄氏度，脉搏成人静息状态为每分钟60至100次，呼吸为每分钟12至20次，血压收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱为理想水平。这四项指标反映机体基本功能状态，任何一项偏离参考范围均需进一步评估。

2、体格检查：依据视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法，按系统顺序进行。一般状态评估涵盖意识、面容、体位、步态；皮肤与淋巴结检查观察色泽、弹性、有无皮疹及淋巴结肿大；头颈部检查包括瞳孔对光反射、甲状腺触诊、气管位置；胸部检查涉及胸廓形态、肺野呼吸音、心界叩诊与心音听诊；腹部检查按视触叩听顺序评估肝脾大小、肠鸣音、压痛反跳痛；脊柱四肢检查关注生理弯曲、关节活动度、下肢水肿；神经系统检查包含生理反射与病理反射。

3、专科物理检查：根据就诊目的不同，延伸出多个分支。眼科检查包含视力、眼压、裂隙灯、眼底镜；耳鼻喉科检查包含耳镜、鼻镜、间接喉镜；骨科检查包含特殊试验如直腿抬高试验、抽屉试验；神经科检查包含肌力分级、感觉平面、共济运动评估。

数据支撑与规范依据

国家卫生健康委员会2023年发布的《国家基本公共卫生服务规范》将体温、脉搏、呼吸、血压列为城乡居民健康档案必录项目。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，而血压测量是物理检查中最易获取且成本最低的筛查方式。另据国家癌症中心2022年统计，甲状腺癌新发病例约22.4万例，其中相当比例通过颈部触诊联合超声检查被发现，而触诊属于物理检查范畴。

操作要点

• 血压测量前需静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡，袖带与心脏保持同一水平。
• 腹部检查顺序为视、听、叩、触，听诊需在触诊之前完成，以免触诊改变肠鸣音频率。
• 神经系统反射检查需双侧对比，单侧异常更具定位意义。
• 儿童体格检查需结合年龄发育里程碑，如婴儿囟门闭合时间、青少年脊柱侧弯筛查。

物理检查各项结果需结合病史、实验室检查与影像学检查综合判断，单一项目异常不直接等同于疾病诊断。检查环境应保持温暖、私密，受检者需配合暴露必要部位。若发现异常体征，应由接诊医师决定后续检查路径。

常见问题

否。物理检查评估形态与功能，血液化验反映生化与免疫指标，两者互补，不能相互替代。

是。健康人群建议每年至少完成一次基础物理检查，包括生命体征与系统体格检查，便于建立基线数据。

否。直肠指检属于选择性项目，通常针对有下消化道症状、前列腺疾病风险或特定年龄组人群由医师判断是否实施。

儿童需增加生长发育评估，如头围、囟门、脊柱侧弯筛查，且检查手法更强调安抚与配合。

需进一步行甲状腺超声与功能检查，由专科医师评估结节性质，物理触诊仅作为初步筛查手段。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 万学红, 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社.