口腔科的30种病

口腔科常见疾病涵盖龋病、牙周病、口腔黏膜病、颌面感染与创伤等多个类别，其中龋病与牙周病在人群中患病率最高。

1、龋病：牙体硬组织在细菌、食物、宿主与时间四因素共同作用下发生的慢性破坏性疾病。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国35至44岁年龄段人群龋齿患病率为89.0%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%。

2、牙周病：包括牙龈炎与牙周炎，累及牙龈、牙周膜、牙槽骨与牙骨质。牙龈炎表现为牙龈红肿、刷牙出血，及时干预可逆；牙周炎伴牙周袋形成与牙槽骨吸收，损害不可逆，是成人失牙的首要原因。

3、智齿冠周炎：第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于18至25岁人群，表现为局部肿痛、张口受限，严重者可出现颌面部肿胀与发热。

4、口腔溃疡：复发性阿弗他溃疡最常见，呈圆形或椭圆形，中央凹陷、表面覆黄白色假膜，周围红晕，具有周期性、复发性与自限性特点，一般7至14天愈合。

5、口腔白斑：口腔黏膜上以白色为主的斑块，属于潜在恶性疾患。世界卫生组织将其列为口腔潜在恶性病变，需定期随访，必要时行组织活检。

6、口腔扁平苔藓：一种慢性炎症性黏膜疾病，表现为白色网状条纹，可伴充血、糜烂，多见于中年女性，病程迁延，需长期管理。

7、牙髓炎：龋病向深部发展累及牙髓所致，表现为自发性阵发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛，疼痛不能自行定位。

8、根尖周炎：牙髓炎进一步发展至根尖周组织，表现为咬合痛、牙齿伸长感，急性发作时可形成脓肿。

9、牙本质敏感：牙釉质缺损致牙本质暴露，遇冷、热、酸、甜或机械刺激产生短暂尖锐疼痛，常见于牙龈退缩、过度磨损者。

10、牙外伤：包括牙震荡、牙脱位与牙折，多见于儿童与青少年，运动或跌倒为常见原因。完全脱位牙在30分钟内再植成功率较高。

11、口腔颌面部间隙感染：多由牙源性感染扩散所致，表现为局部红、肿、热、痛与功能障碍，严重者可出现张口受限、吞咽困难，需及时控制感染。

12、颌骨骨髓炎：颌骨包括骨膜、骨密质、骨髓的炎症，可由牙源性感染、外伤或血源性感染引起，表现为局部疼痛、肿胀、瘘管形成。

13、颞下颌关节紊乱病：表现为关节区疼痛、弹响、张口受限，多见于青壮年女性，与咬合因素、精神心理因素及不良习惯相关。

14、唾液腺疾病：包括唾液腺炎症、唾液腺结石与舍格伦综合征。唾液腺结石表现为进食时腺体肿胀疼痛，导管口可红肿。

15、口腔癌：以鳞状细胞癌最常见，好发于舌、颊、牙龈与口底。戒烟限酒、及时处理口腔潜在恶性病变有助于降低风险。

16、唇炎：包括慢性唇炎、腺性唇炎与肉芽肿性唇炎，表现为唇部干燥、脱屑、皲裂或肿胀。

17、口角炎：口角区皮肤黏膜交界处发生皲裂、糜烂与结痂，与维生素缺乏、感染或唾液浸渍有关。

18、地图舌：舌背丝状乳头剥脱形成红色斑块，边缘呈白色弧形，位置与形态可变化，一般无症状。

19、沟纹舌：舌背出现深浅不一的沟纹，一般无自觉症状，沟纹较深时需注意清洁。

20、毛舌：舌背丝状乳头过度伸长，呈黑色或褐色，与口腔卫生不良、吸烟或长期使用某些漱口液有关。

21、口腔念珠菌病：由念珠菌感染引起的黏膜疾病，表现为白色凝乳状斑片，可擦除，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下者。

22、口腔单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，表现为成簇小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，多见于婴幼儿。

23、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，沿神经分布区域出现疱疹与疼痛，口腔黏膜可受累。

24、手足口病：由肠道病毒引起，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，多见于5岁以下儿童。

25、口腔结核：口腔黏膜结核性溃疡，边缘不整齐，底部有肉芽组织，多继发于肺结核。

26、梅毒口腔表现：一期梅毒硬下疳可发生于唇、舌或牙龈，二期梅毒可出现黏膜斑。

27、艾滋病口腔表现：包括口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波西肉瘤等，可作为疾病进展的提示。

28、牙发育异常：包括釉质发育不全、氟牙症、四环素牙与畸形中央尖，影响牙体形态与功能。

29、牙列不齐：包括牙列拥挤、间隙、反颌、深覆颌等，影响咀嚼功能与美观，可通过正畸治疗改善。

30、口腔异物与黏膜损伤：包括鱼刺、骨片等异物刺入黏膜，以及烫伤、咬伤等造成的黏膜损伤。

口腔疾病种类繁多，多数可通过保持口腔卫生、定期检查与早期干预得到有效控制。出现持续不愈的溃疡、黏膜斑块或不明原因出血，需及时就诊排查。

常见问题

是。复发性阿弗他溃疡若发作频繁、疼痛明显或超过两周不愈，应就诊排查其他疾病。

否。牙龈出血常见于牙龈炎，但也可能与血液系统疾病或药物有关，需口腔科检查明确。

否。位置正常、无龋坏、无反复炎症且不影响邻牙的智齿可保留，阻生或反复发炎者建议拔除。

口腔白斑属于潜在恶性疾患，存在癌变风险，需定期随访，必要时行组织活检明确性质。

否。单纯弹响无疼痛与张口受限者可观察，若伴疼痛、张口困难或影响进食，需就诊处理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，人民卫生出版社，2018

[2] 口腔内科学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[4] 口腔黏膜病学，人民卫生出版社

[5] 世界卫生组织口腔潜在恶性病变分类，2005