艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的机会性

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的机会性感染性疾病，核心损害为免疫系统进行性缺陷

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，主要攻击CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降，最终出现机会性感染与肿瘤。该病目前无法彻底清除病毒，但规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，维持免疫功能。

1、病原学特征：人类免疫缺陷病毒属于逆转录病毒，分为1型和2型，1型为全球主要流行株。病毒进入人体后，与CD4阳性T淋巴细胞表面受体结合，经逆转录整合入宿主基因组，形成潜伏感染。病毒载量越高，CD4细胞下降速度越快。

2、传播途径：性接触传播为最主要途径，包括异性和同性性接触。血液传播见于共用注射器具、输入未经筛查的血液制品。母婴传播可发生在妊娠、分娩及哺乳阶段。日常接触如握手、共餐、蚊虫叮咬不传播该病毒。

3、临床分期：急性感染期多在暴露后2至4周出现发热、咽痛、淋巴结肿大等表现。无症状期可持续数年至十余年，此期病毒仍在复制。艾滋病期CD4细胞计数常低于200个每微升，出现肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等机会性感染。

4、诊断依据：筛查采用酶联免疫吸附试验，确证采用蛋白印迹试验或核酸检测。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，全国报告存活感染者约122.3万例，当年新报告病例中经性传播占比超过97%。

5、治疗原则：抗逆转录病毒治疗需终身坚持，常用方案包含两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂或整合酶抑制剂。治疗目标是病毒载量低于检测下限，CD4细胞逐步回升。世界卫生组织2021年指南推荐所有确诊者无论CD4水平如何均尽早启动治疗。

6、预防措施：正确使用安全套可显著降低性传播风险。暴露后预防需在72小时内启动，连续服用28天。暴露前预防适用于高风险人群。感染孕妇接受规范治疗可将母婴传播率降至2%以下。

日常管理需定期监测病毒载量与CD4细胞

感染者应每3至6个月检测病毒载量，每3至6个月检测CD4细胞计数。病情稳定者每6个月复查一次；调整用药期间需增加到每1至2个月一次。机会性感染预防需根据CD4水平启动相应措施，如CD4低于200个每微升时预防肺孢子菌肺炎。

常见问题

否。握手、共餐、共用马桶、蚊虫叮咬均不传播人类免疫缺陷病毒，病毒在体外存活能力弱，需经血液、性接触、母婴三种途径传播。

否。急性感染期后进入无症状期，可持续数年至十余年，此期无明显症状但病毒仍在复制，需通过检测发现。

否。现有药物可抑制病毒复制至检测不到水平，但无法清除整合在宿主基因组中的病毒，需终身服药维持抑制。

72小时内。越早启动效果越好，最好在2小时内开始，连续服用28天，需在医生指导下完成全程。

能。规范抗病毒治疗可将母婴传播率降至2%以下，需在妊娠期、分娩期及产后均接受专业管理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 艾滋病抗逆转录病毒治疗指南. 2021

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例. 2019