是否得糖尿病怎么检查

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿液检查。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其中任意一项并经复核即可确诊。

诊断糖尿病的核心检测项目

1、空腹血糖：禁食至少8小时后抽取静脉血检测，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，需另日复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后口服75克无水葡萄糖，测定服糖后2小时静脉血糖，低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常范围为4%至6%，达到6.5%可作为诊断依据之一，检测前无需空腹，但贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

4、随机血糖：任意时间点抽取静脉血检测，若同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，随机血糖达到11.1毫摩尔每升即可诊断，无症状者必须改日复查。

5、尿糖与指尖血糖：尿糖阳性仅提示血糖可能升高，不能作为确诊依据；指尖血糖用于日常监测，不能用于诊断，确诊必须依靠静脉血浆葡萄糖。

哪些人群需要主动筛查

• 年龄≥40岁者，建议每年检测一次空腹血糖。
• 超重或肥胖，体质指数≥24千克每平方米者。
• 有糖尿病家族史，尤其一级亲属患病者。
• 既往发现空腹血糖受损或糖耐量减低者。
• 患高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中者。
• 妊娠期曾诊断妊娠糖尿病，或分娩过巨大儿者。
• 长期使用糖皮质激素等影响血糖药物者。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，无典型症状者需两次异常结果方可确诊，同一次采血标本不宜重复用于两项诊断标准。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中相当比例在确诊前并无明显症状，早期筛查是发现血糖异常的主要途径。

检查前的准备要点

• 检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不宜低于150克，避免刻意节食造成结果假性偏低。
• 检查前1天晚餐后禁食，禁食时间8至14小时，可少量饮白水。
• 检查前避免剧烈运动、饮酒、熬夜及情绪剧烈波动。
• 正在发热、感染、手术创伤等应激状态下，血糖可暂时升高，宜待身体恢复后再复查。
• 若首次结果达到诊断切点但无典型症状，需在另一天重复检测，两次结果一致方可确诊。

血糖处于正常范围者每1至3年复查一次；空腹血糖受损或糖耐量减低者建议每6至12个月复查一次，此类人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。检测结果应由医生结合病史综合判断，单次轻度异常不等于确诊。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能作为诊断依据，需到医院抽取静脉血复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验，由医生结合两次结果判断。

不一定。无症状者需两次静脉血糖达到诊断切点才能确诊，感染、应激、药物等因素可致血糖暂时升高，应排除后再复查。

是。糖化血红蛋白达到6.5%可作为诊断依据之一，但贫血、血红蛋白病等会影响结果，需结合静脉血糖检测由医生综合判断。

年龄40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史、患高血压或血脂异常、曾诊断妊娠糖尿病者，建议每年检测一次空腹血糖。

需禁食8至14小时，检查前3天保持正常饮食，避免剧烈运动、饮酒和熬夜，可少量饮白水，以免影响结果准确性。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.