患了糖尿病该怎么办

糖尿病需要长期综合管理，核心目标是控制血糖达标并预防并发症，通常包括饮食调整、规律运动、血糖监测、药物治疗和定期筛查五个方面，具体方案由内分泌科医生根据个体情况制定。

糖尿病管理的五个核心方面

1、饮食控制：控制每日总热量摄入，主食中粗粮占比可达到三分之一至二分之一，减少精制糖和含糖饮料摄入，增加蔬菜摄入量，每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和动物内脏摄入。进餐顺序建议先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。

2、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天进行，每次30分钟左右。每周进行2至3次抗阻运动，如哑铃、弹力带训练。运动前后监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动。合并严重视网膜病变、糖尿病足或心血管疾病者，运动方案需经医生评估后确定。

3、血糖监测：使用血糖仪进行自我血糖监测，监测频率根据治疗方案不同而有所差异。使用胰岛素治疗者，每天监测2至4次；口服降糖药治疗且血糖稳定者，每周监测2至4次；血糖不稳定或调整治疗方案期间，需增加监测次数至每天4至7次。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月的平均血糖水平。

4、药物治疗：口服降糖药和胰岛素是主要治疗手段，具体用药方案由内分泌科医生根据血糖水平、胰岛功能、肝肾功能及合并症情况决定，患者不可自行调整药物种类或剂量。用药期间定期复查肝肾功能，出现低血糖症状如心慌、出汗、手抖时及时处理。

5、定期筛查并发症：确诊糖尿病后每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部神经和血管状况、血脂和血压。血糖控制不佳者筛查频率需增加。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断，早期筛查和规范管理可显著降低并发症风险。

日常注意事项

• 戒烟限酒，吸烟会加重胰岛素抵抗和血管损伤。
• 保持足部清洁干燥，每天检查足部有无破损、水疱或颜色改变。
• 出现明显多饮、多尿、体重下降或反复感染时及时就医。
• 血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标为7%以下，老年患者或合并严重疾病者可适当放宽。

糖尿病管理是长期过程，通过饮食、运动、监测、药物和并发症筛查五方面配合，多数患者可将血糖控制在目标范围，降低心脑血管、肾脏、眼底和神经并发症的发生风险。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法彻底治愈，但通过规范管理可以将血糖控制在目标范围，减少并发症发生，部分早期2型糖尿病患者通过强化生活方式干预可获得暂时缓解。

是。无症状不代表血糖正常，长期高血糖仍会损害血管和神经，确诊后即使没有明显不适也需按医生方案进行饮食、运动和药物管理。

是。血糖控制稳定时可适量食用低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，每次约100至150克，安排在两餐之间，避免餐后立即食用。

血糖稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年至少筛查一次眼底、肾功能和足部情况；血糖波动大或调整用药期间需缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.