痛风的药有哪些

痛风常用药物分为急性发作期用药与降尿酸治疗用药两大类，具体选择需依据病情分期、合并症及尿酸水平，由医生评估后决定，不可自行购药使用。

急性发作期控制炎症的药物

1、非甾体抗炎药：如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等，用于缓解关节红肿热痛，适用于无消化道溃疡、肾功能正常者，发作早期使用效果更佳。

2、秋水仙碱：适用于发作48小时内，小剂量方案可减少腹泻等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

3、糖皮质激素：如泼尼松，用于上述两类药物禁忌或效果不佳者，短期使用，需监测血糖与血压。

降尿酸治疗药物

4、抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多型，别嘌醇使用前建议检测特定基因以降低严重过敏风险。

5、促进尿酸排泄药：苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少型，肾结石患者慎用，用药期间需保证每日饮水量2000毫升以上。

6、尿酸氧化酶类：如培戈洛酶，用于难治性痛风，需静脉给药，过敏风险较高，仅限专科医生使用。

碱化尿液与辅助用药

7、碳酸氢钠：用于碱化尿液，目标尿pH值6.2至6.9，有助于尿酸排泄，心功能不全者需谨慎。

8、镇痛辅助：急性期不建议单用降尿酸药，已服用降尿酸药者发作时不必停药，同时加用抗炎药物。

证据与数据

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，降尿酸治疗目标为血尿酸低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升。该指南由中华医学会内分泌学分会发布，为国内临床实践的重要依据。

用药原则

• 急性期以抗炎镇痛为主，不启动降尿酸治疗；缓解期再启动降尿酸治疗。
• 降尿酸治疗需长期坚持，定期监测血尿酸与肝肾功能。
• 避免自行联用多种抗炎药，以免增加消化道出血与肾损伤风险。

痛风用药需分期、分型、个体化，急性期控制炎症，缓解期规范降尿酸，定期监测尿酸与器官功能，方能减少复发与并发症。

常见问题

否。急性期新启动降尿酸药可能延长发作时间，应在炎症控制后2至4周再开始，已服用者不需停药。

否。别嘌醇使用前建议检测特定基因，阳性者禁用，肾功能不全者需减量，须由医生评估后使用。

适合尿酸排泄减少型且无肾结石者。用药期间每日饮水2000毫升以上，定期监测肝功能与尿酸。

一般目标低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升，需长期维持并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 中国标准出版社, 2017.