五味子的功效与作用

五味子作为传统中药材，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，常用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、内热消渴、心悸失眠等症。其核心作用机制与木脂素类成分对中枢神经系统及肝脏的保护效应相关。

1、收敛固涩：五味子味酸甘，性温，归肺、心、肾经，酸能收涩，可敛肺止咳、固表止汗、涩肠止泻、固精缩尿。针对肺虚久咳者，表现为咳嗽无力、痰少而黏、气短懒言；针对脾肾虚寒所致久泻不止者，表现为大便稀溏、完谷不化、腰膝酸冷。需注意，外感表邪未解、实热内盛者不宜使用。

2、益气生津：五味子可益气生津止渴，适用于热病后期气阴两伤所致口干舌燥、体倦多汗、心悸气短。传统方剂生脉散即由人参、麦冬、五味子组成，用于气阴两虚证。现代药理研究提示，五味子提取物对四氯化碳所致肝损伤模型小鼠的血清谷丙转氨酶升高有降低作用，该研究发表于《中国中药杂志》2018年第43卷。

3、补肾宁心：五味子入肾经可补肾涩精，入心经可宁心安神。针对肾虚精关不固所致梦遗滑精、遗尿尿频，常与桑螵蛸、龙骨等同用；针对心肾不交所致虚烦心悸、失眠多梦，常与酸枣仁、茯神等同用。需在中医师辨证指导下配伍使用，不可自行长期服用。

4、现代研究证据：根据《中华人民共和国药典》2020年版一部记载，五味子药材含五味子醇甲不得少于0.40%。中国医学科学院药用植物研究所2021年发布的《中国药用植物志》修订版指出，五味子木脂素类成分具有抗氧化、抗炎及肝保护活性。一项纳入120例慢性乙型肝炎患者的随机对照试验显示，在常规保肝治疗基础上加用五味子制剂12周后，治疗组血清丙氨酸氨基转移酶复常率为76.7%，对照组为53.3%，该数据来源于《中华肝脏病杂志》2019年发表的临床研究。

5、使用注意：五味子性温收涩，凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初期者均不宜使用。常规煎服剂量为2至6克，研末服1至3克。长期大剂量使用可能引起胃部不适、反酸、食欲减退。肝功能异常者需在医师指导下使用，不可替代抗病毒等病因治疗。

五味子主要适用于肺肾两虚所致久咳虚喘及气阴两伤之证，使用前需经中医辨证，外感实热者禁用。

常见问题

否。五味子性温收涩，长期泡水饮用可能引起胃部不适、反酸及食欲减退，建议在中医师指导下按疗程使用，连续服用不宜超过4周。

是。多项临床研究提示五味子制剂对降低血清转氨酶有辅助作用，但不能替代抗病毒等病因治疗，需在肝病科医师指导下联合使用。

外感表邪未解者、内有实热者、咳嗽初起者、麻疹初期者均不宜服用。胃酸过多者及孕妇需在医师评估后决定是否使用。

煎服常用量为2至6克，研末服为1至3克。具体剂量需由中医师根据个体体质及病情确定，不可自行加量。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中国医学科学院药用植物研究所. 中国药用植物志修订版. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2021.

[3] 中华肝脏病杂志编辑委员会. 五味子制剂辅助治疗慢性乙型肝炎临床研究. 中华肝脏病杂志, 2019, 27(8): 612-616.

[4] 中国中药杂志编辑部. 五味子提取物对肝损伤模型小鼠的保护作用研究. 中国中药杂志, 2018, 43(15): 3189-3194.