何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的成因:
感染性疾病:约60%的肺结节由感染引起,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染等。
良性肿瘤:例如肺错构瘤,这是一种最常见的良性肺结节,通常没有症状。
恶性肿瘤:早期肺癌或其他转移性癌症也可表现为肺结节,尤其是存在吸烟史或高危因素时需要警惕。
其他:如炎性反应、肉芽肿性疾病(如结核和结节病)或外伤后瘢痕形成等。
2.检查手段和诊断依据:
影像学检查:胸部CT扫描是检测肺结节的重要方法,可以准确判断结节的大小、边界、密度及形态特征。
病史评估:包括职业接触史、居住环境、吸烟史和潜在感染机会等。
动态观察:对于直径小于8毫米的孤立性肺结节,通常建议定期随访并进行影像学复查,以观察其变化趋势。
活检和病理诊断:如果怀疑恶性肿瘤,可通过支气管镜下活检、经皮穿刺活检或手术切除获得组织学结果。
3.风险评估:
年龄:年龄越大,肺结节恶性的风险越高。
吸烟史:长期吸烟者发生恶性肺结节的可能性显著增加。
结节的特征:不规则形状、毛刺样边缘、以及较高的密度提示恶性可能性大。
早发现、早诊断和早治疗对于肺结节的管理至关重要。必要时需遵从专科医生的建议,选择合适的检查和治疗方式。
