戴美瞳眼睛疼怎么回事

戴美瞳眼睛疼通常提示角膜缺氧、角膜上皮损伤或结膜炎症，应立即取下镜片并停止佩戴。若疼痛持续超过2小时、伴畏光流泪或视力下降，需尽快到眼科就诊排查角膜感染。

常见原因与对应表现

1、角膜缺氧：戴美瞳时间过长或镜片透氧性不足，角膜处于缺氧状态，可出现眼痛、眼红、异物感。中国《软性接触镜临床应用专家共识（2016年）》指出，软性接触镜每日佩戴不宜超过8小时，且不建议戴镜过夜。

2、角膜上皮损伤：镜片破损、蛋白质沉淀摩擦或摘戴时划伤角膜，疼痛较明显，常伴流泪、畏光。此类损伤在裂隙灯下可见荧光素染色阳性。

3、结膜炎症：镜片清洁不到位或护理液污染，可诱发结膜炎，表现为眼痛、分泌物增多、结膜充血。

4、干眼加重：美瞳覆盖角膜面积较大，泪液交换减少，本身有干眼基础者更易出现刺痛、干涩。

5、镜片参数不合适：基弧过紧会压迫角膜，过松则滑动摩擦，二者均可引起疼痛。需经专业验配确定基弧与直径。

6、护理液刺激或过敏：护理液残留、防腐剂敏感，可致化学性刺激或过敏反应，表现为刺痛、眼睑肿胀。

需要警惕的数据与就医指征

美国疾病控制与预防中心2018年发布的调查数据显示，约三分之一接触镜相关角膜感染病例与不恰当佩戴行为有关，包括过夜佩戴和使用自来水冲洗镜片。国内一项多中心研究显示，角膜接触镜相关角膜感染中，铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌占比较高。出现下列任一情况须立即就诊：疼痛持续不缓解、视力下降、明显畏光流泪、角膜出现白色浸润灶、分泌物呈脓性。

处理与预防要点

• 立即取下美瞳，改戴框架眼镜，避免揉眼。
• 使用不含防腐剂的人工泪液冲洗并润滑，但不可自行使用抗菌药物。
• 镜片出现破损、沉淀或超过使用周期应直接丢弃。
• 每日佩戴时长控制在8小时以内，禁止戴镜游泳、洗澡、过夜。
• 护理液开瓶后超过3个月应更换，镜盒每3个月更换一次。
• 出现疼痛后至少停戴至症状完全消失，并经眼科检查确认角膜无损伤后再考虑佩戴。

戴美瞳眼睛疼多由缺氧、角膜损伤或炎症引起，及时摘镜是首要措施；持续疼痛或视力异常须尽快就医，避免延误角膜感染的处置时机。

常见问题

否。出现疼痛应立即取下镜片并停戴，继续佩戴可能加重角膜缺氧或损伤，甚至诱发角膜感染。

是。若摘镜后疼痛超过2小时不缓解，或伴畏光、流泪、视力下降，应尽快到眼科就诊排查角膜病变。

可短期使用不含防腐剂的人工泪液润滑，但不可自行使用抗菌或激素类眼药水，用药需经眼科医生评估。

轻度缺氧或刺激在摘镜后数小时至1天可缓解；若为角膜上皮损伤，通常需1至3天，具体依损伤程度而定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 软性接触镜临床应用专家共识[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2016.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Contact Lens-Related Eye Infections, 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识[J]. 中华眼科杂志, 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.