孩子老是抽搐是怎么回事

儿童反复抽搐最常见的原因是热性惊厥与癫痫，前者多发生于6月龄至5岁、伴发热时，后者可在不发热时反复发作；此外低血糖、低钙、颅内感染、脑发育异常也可引起。明确病因需结合发作年龄、体温、持续时间、脑电图与影像学检查综合判断。

常见病因与识别要点

1、热性惊厥：多见于6月龄至5岁儿童，发热初期体温骤升时出现全身性或局部性抽搐，单次发作通常短于15分钟，24小时内不重复，发作后意识恢复较快。中国0至5岁儿童热性惊厥患病率约为3%至5%，该数据来源于《中华儿科杂志》2022年发布的儿童热性惊厥诊疗相关综述。

2、癫痫：可无发热诱因，发作形式包括全身强直阵挛、失神、局灶性抽动等，脑电图可见痫样放电。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中儿童占相当比例，规范抗癫痫治疗可使约70%患者发作得到控制。

3、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠血症均可诱发抽搐，多见于进食差、腹泻、呕吐或内分泌疾病儿童，血糖与电解质检测可快速鉴别。

4、中枢神经系统感染：脑炎、脑膜炎常伴发热、头痛、呕吐、精神差或颈项强直，脑脊液检查是关键诊断手段，延误可遗留神经系统损害。

5、脑结构异常：脑发育畸形、脑外伤后遗、脑肿瘤等可通过头颅磁共振发现，部分需神经外科评估。

6、中毒与药物因素：误服杀虫剂、鼠药、部分感冒药过量等可致抽搐，需详细询问接触史。

家长可执行的操作步骤

• 保持镇静，将儿童置于平坦安全处，侧卧防止误吸。
• 记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位与意识状态。
• 不强行按压肢体，不向口腔内塞任何物品。
• 发作超过5分钟或反复发作，立即拨打急救电话。
• 首次发作、伴发热、伴呕吐或意识不恢复，均需急诊就诊。

就医与检查

首次抽搐建议儿科或小儿神经内科就诊，医生可能安排脑电图、头颅磁共振、血糖、电解质、血培养及脑脊液检查。热性惊厥且病情稳定者，多数无需长期用药；确诊癫痫者需按医嘱规律服药，调整用药期间需增加随访频率。

反复抽搐的病因需依靠发作特点与辅助检查确定，热性惊厥与癫痫是儿童期主要类型，及时就诊与规范评估可减少误判。

常见问题

否。热性惊厥、低血糖、低钙、颅内感染均可引起抽搐，癫痫只是其中一种，需脑电图等检查鉴别。

多数单纯性热性惊厥不遗留脑损伤，发作短于15分钟且24小时内不重复者预后较好，复杂性热性惊厥需进一步评估。

不能。强行按压可致骨折或关节损伤，应侧卧、清空周围硬物并记录时间，超过5分钟立即呼叫急救。

常包括脑电图、头颅磁共振、血糖、电解质，伴发热或精神差者需考虑脑脊液检查，具体由接诊医生决定。

能。多数癫痫儿童在发作控制稳定后可正常入学，需告知学校老师发作时的基本处理方式并避免高危活动。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.