存在急性低血糖应该要用什么方法

急性低血糖应立即补充快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则再次补充。意识清醒者可自行口服，意识障碍者需立即就医静脉输注葡萄糖。

判断与识别

1、识别典型表现：急性低血糖常见表现包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、注意力涣散，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。

2、确认血糖数值：对糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖；非糖尿病患者出现上述表现时也应按低血糖处理并尽快测量血糖。

3、区分严重程度：意识清醒、能自主吞咽者为轻中度低血糖；出现意识障碍、无法吞咽或抽搐者属于重度低血糖，需紧急医疗处置。

具体处理方法

1、立即口服15克快速升糖食物：可选择葡萄糖片15克，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖，或1汤匙蜂蜜。优先选择葡萄糖，因其吸收最快。

2、避免使用升糖缓慢的食物：巧克力、冰淇淋、牛奶、坚果等含脂肪较多，胃排空慢，升糖速度不及葡萄糖和含糖饮料。

3、15分钟后复测血糖：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充15克碳水化合物的步骤，再次等待15分钟后复测。

4、血糖恢复后补充长效碳水：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，可进食含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，以维持血糖稳定。

5、意识障碍者禁止喂食：对无法自主吞咽者，严禁强行喂食或喂水，以免误吸，应立即拨打急救电话，由医疗人员静脉输注葡萄糖。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，其中明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并推荐意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测。该指南同时指出，重度低血糖需静脉给予葡萄糖治疗。

需要警惕的情况

• 使用胰岛素或磺脲类药物者，低血糖持续时间可能较长，处理后需密切监测数小时。
• 反复发生低血糖者应记录发作时间、进食与用药情况，并就诊调整治疗方案。
• 夜间低血糖可表现为噩梦、晨起头痛、冷汗，需特别关注。

急性低血糖的核心处理是尽快补充15克快速吸收碳水化合物并在15分钟后复测，意识不清者必须由医疗人员静脉输注葡萄糖，不可自行喂食。

常见问题

不能。巧克力含脂肪多，升糖速度慢，不适合用于急性低血糖的快速纠正，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

15分钟。补充15克碳水化合物后等待15分钟复测，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充并复测。

不能。意识不清者吞咽反射可能消失，喂食易导致误吸，应立即呼叫急救并由医疗人员静脉输注葡萄糖。

需要。若距下一餐超过1小时，应补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包，以维持血糖稳定。

会。非糖尿病患者也可能因长时间未进食、剧烈运动等原因出现低血糖表现，处理原则与糖尿病患者相同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.