什么是心绞痛及其症状是什么

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧所引起的临床综合征，典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌，通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心绞痛的核心特征

1、疼痛性质：多呈压榨感、紧缩感、闷胀感或烧灼感，而非尖锐刺痛或刀割样痛，部分人群仅表现为胸部不适而非明确疼痛。

2、疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂尺侧、无名指和小指，亦可放射至颈部、咽部、下颌或上腹部。

3、持续时间：稳定型心绞痛发作通常为3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

4、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，停止活动或消除诱因后数分钟内缓解。

5、伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、气短、头晕或恶心，部分老年人和糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适，而无明显胸痛。

心绞痛的分型与数据

心绞痛主要分为稳定型与不稳定型。稳定型心绞痛指发作诱因、频率、持续时间和缓解方式在近1至3个月内保持相对固定。不稳定型心绞痛则表现为静息状态下发作、发作频率增加或持续时间延长，属于急性冠脉综合征范畴。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告同时指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.00%，城市为45.86%。

需要警惕的情况

• 静息状态下出现胸痛且持续超过20分钟
• 胸痛伴有大汗、濒死感、意识模糊或严重呼吸困难
• 既往稳定型心绞痛近期发作明显频繁或程度加重
• 首次出现心绞痛症状

上述情况需立即就医，不可自行观察等待。

权威指南参考

《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，心绞痛的诊断需结合症状特征、心电图、负荷试验及冠状动脉影像学检查综合判断。心电图在发作时可出现ST段压低或T波倒置，发作缓解后恢复，这种动态改变对诊断具有重要价值。

心绞痛的本质是心肌氧供需失衡，疼痛是心肌缺血的信号。出现典型症状时应及时至心内科就诊，通过心电图、心脏超声、冠脉CTA或冠脉造影明确诊断。已确诊者需遵医嘱规范治疗，控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动。症状发生变化时不可自行调整方案，应尽快复诊评估。

常见问题

否。部分人群尤其老年人和糖尿病患者仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，而无明显胸痛，这类非典型症状同样需要重视。

稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不能缓解，需立即就医排除急性心肌梗死。

心绞痛是心肌短暂缺血，通常数分钟缓解；心肌梗死是冠脉持续闭塞导致心肌坏死，胸痛超过20分钟不缓解，需紧急救治。

常用检查包括静息心电图、发作时心电图、运动负荷试验、心脏超声、冠脉CTA及冠状动脉造影，具体由心内科医生根据病情选择。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南

[3] 内科学（人民卫生出版社）