褥疮患者使用气垫床，应铺褥子还是床单

褥疮患者使用气垫床时，应铺床单，不应铺褥子。褥子厚度会削弱气垫床交替充气产生的压力再分布效果，使局部压强回升，抵消减压实效；床单平整、薄层、无皱褶，既保护皮肤又能维持气垫床功能。

褥疮患者气垫床铺垫选择的核心依据

1、压力传递原理：气垫床通过气囊交替充放气，使身体与支撑面接触压力周期性变化，从而缩短局部组织缺血时间。褥子作为额外软垫层，会分散并缓冲气囊的形变幅度，导致压力再分布效率下降。

2、厚度与压强关系：褥子通常厚度在3厘米至8厘米，叠加后使身体与气囊之间形成新的受压界面。研究显示，支撑面总厚度每增加一层，界面压强可上升约10%至20%，具体幅度取决于褥子材质与体重。

3、床单的适配要求：床单应选择纯棉或透气混纺材质，铺设后需拉平、绷紧，避免皱褶。皱褶处可形成点状高压，成为新的褥疮诱发因素。床单每日更换，保持清洁干燥。

4、特殊情况的处理：若患者存在大小便失禁，可在床单下加铺一次性吸水垫，但吸水垫同样需薄层、平整，且不可替代床单。病情稳定者每日检查皮肤至少2次；调整气垫床参数期间，需增加到每4小时一次。

5、权威依据：中国压疮护理指南指出，压力再分布支撑面应直接与床单接触，避免在支撑面与患者之间放置额外软垫。该原则适用于二期及以上褥疮患者的减压管理。

6、常见误区：部分照护者认为褥子可增加舒适度，但舒适度提升不等于减压有效。气垫床的减压实效依赖于气囊形变，褥子会阻断这一过程。若患者主诉过硬，应调节气垫床充气强度，而非加铺褥子。

7、皮肤观察要点：去除褥子后，需重点观察骶尾部、足跟、肩胛部等骨隆突处。皮肤发红且指压不褪色，提示压力性损伤进展，需及时调整体位或就医。

日常照护的配合措施

• 体位变换：即使使用气垫床，仍需每2小时协助翻身一次，侧卧角度控制在30度以内。
• 皮肤清洁：每日用温水清洁皮肤，避免用力摩擦，清洁后涂抹保湿剂。
• 营养支持：保证每日蛋白质摄入，具体量由营养师根据体重与病情制定。
• 气垫床维护：每周检查气囊充气是否均匀，发现漏气或塌陷及时维修。

褥疮患者使用气垫床时，铺垫物应为平整床单，褥子会干扰气囊压力再分布，降低减压效果。照护中需结合翻身、皮肤观察与营养管理，发现皮肤异常及时就医。

常见问题

否。即使薄褥子也会缓冲气囊形变，降低压力再分布效率，使局部压强回升，建议直接铺平整床单。

是。床单需每日更换，保持清洁干燥，避免汗液、排泄物刺激皮肤，减少感染与皮肤破损风险。

是。气垫床不能替代体位变换，仍需每2小时协助翻身一次，侧卧角度控制在30度以内，以缩短局部受压时间。

会。吸水垫需薄层、平整，且不可替代床单；若厚度过大或出现皱褶，可形成点状高压，削弱气垫床减压作用。

参考资料

[1] 中国压疮护理指南

[2] 压力性损伤预防与治疗临床实践指南

[3] 基础护理学

[4] 中华护理杂志