沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.自身免疫性疾病:最常见的是桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫性疾病,导致免疫系统攻击甲状腺组织,最终造成甲减。据统计,自身免疫性甲状腺炎是女性甲减的主要原因,占比超过90%。
2.手术与放射治疗:甲状腺部分或全部切除手术,或者用于治疗甲亢(甲状腺功能亢进)和甲状腺癌的放射性碘治疗,都可能导致甲减。大约20%到30%的甲状腺切除患者会出现甲减。
3.药物影响:某些药物,如锂盐(用于治疗双相情感障碍)、胺碘酮(用于心律失常治疗)、干扰素(用于抗病毒和癌症治疗),可能抑制甲状腺功能,导致甲减。研究表明,服用这些药物的女性出现甲减的风险增加。
4.碘摄入过多或不足:碘是合成甲状腺激素的关键元素。过多的碘摄入可能抑制甲状腺功能,而碘缺乏则会导致甲状腺激素合成不足。在某些地区,碘营养失衡仍然是一个公共卫生问题。
5.先天性因素:一些女性可能因遗传因素导致甲状腺功能不全或发育异常,从而出生时即患有甲减。这类先天性甲减每4000到5000名新生儿中就有一例。
6.妊娠相关:孕妇体内激素水平变化对甲状腺功能有一定影响,部分女性在怀孕期间或产后可能会出现甲减。研究显示,大约5%至10%的女性在产后一年内发生甲减。
7.其他疾病:如垂体或下丘脑功能障碍,这些部位的疾病可能干扰甲状腺激素调节机制,从而间接引发甲减。垂体肿瘤是其中一个典型例子。
甲减可由多种因素引起,包括自身免疫性疾病、手术和放射治疗、药物影响、碘营养失衡、先天性因素以及妊娠相关等。定期进行甲状腺功能检测,对早期发现和治疗甲减具有重要意义。
