高血压和高血糖各有哪些表现

高血压与高血糖在早期均可无明显症状，部分人群仅在体检时发现指标异常；若出现表现，高血压以头痛、头晕、心悸为主，高血糖以多饮、多尿、体重下降为主。

高血压的常见表现

1、头痛与头晕：血压升高时，脑部血管承受的压力增加，常见后枕部或全头胀痛，晨起时较为明显，头晕多表现为头重脚轻、站立不稳。

2、心悸与胸闷：心脏为对抗增高的血管阻力而加强收缩，可感到心跳加快、心前区不适，活动后加重。

3、耳鸣与视物模糊：眼底动脉与内耳小血管对压力变化敏感，部分人群出现持续性耳鸣或视物短暂模糊。

4、鼻出血与面部潮红：鼻黏膜血管脆性增加时可反复少量出血，面部潮红多见于血压急剧波动时。

5、无症状情况：相当比例的患者血压升高多年而无自觉不适。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，而知晓率仅为51.6%，提示近半数患者并不知晓自身血压异常。

高血糖的常见表现

1、多饮与多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为尿量增多、口渴明显。

2、多食与体重下降：细胞无法有效利用葡萄糖，机体分解脂肪与蛋白质供能，出现进食增多而体重减轻。

3、乏力与视物模糊：晶状体渗透压改变可引起暂时性视力波动，同时能量利用障碍导致持续疲乏。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，皮肤破损后愈合时间延长，泌尿系统与皮肤感染反复出现。

5、肢体麻木与针刺感：长期血糖控制不佳可损伤周围神经，表现为手足末端对称性麻木、烧灼感。

6、无症状情况：2型糖尿病早期常无典型表现。中华医学会糖尿病学分会发布的流行病学资料显示，中国糖尿病患病率约为11.2%，其中未诊断比例接近半数。

两种情况的鉴别要点

• 血压升高以循环系统症状为主，血糖升高以代谢紊乱症状为主。
• 两者可同时存在于同一人，称为代谢综合征相关表现，此时症状可能相互掩盖。
• 单凭症状无法确诊，需要分别测量血压与血糖。血压测量采用经校准的上臂式电子血压计，静坐5分钟后测2次取平均值；血糖检测包括空腹血糖与餐后2小时血糖，必要时行口服葡萄糖耐量试验。
• 出现上述表现者应尽早就诊，由医生结合多次测量结果判断，不可依据单次读数自行判断。

血压异常与血糖异常均存在大量无症状人群，症状不能替代检测，定期体检是发现二者的主要途径。

常见问题

否。相当比例的高血压人群长期无任何不适，头晕头痛只是部分人的表现，确诊依赖多次血压测量而非症状。

否。多饮多尿还可见于尿崩症、肾脏疾病及饮水习惯改变，需通过血糖检测才能判断是否由高血糖引起。

是。两者常合并存在，共同属于代谢相关异常，肥胖、缺乏运动、高盐高糖饮食人群更易同时出现。

否。无症状不等于指标正常，高血压与2型糖尿病早期多无表现，需依靠定期测量血压和血糖来确认。

应前往正规医疗机构就诊，由医生安排复查与评估，明确诊断后再制定管理方案，不宜自行判断或调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.