Sever病有哪些症状

Sever病最典型症状是足跟后方疼痛，活动后加重，休息后减轻，多见于8至14岁生长发育期儿童。疼痛源于跟骨骨骺生长板反复牵拉损伤，并非骨骼本身病变。症状常随运动量波动，跑跳类活动后尤为明显，按压跟腱附着点可诱发疼痛。

1、足跟疼痛：疼痛位于足跟后侧或后下方，单侧多见，也可双侧先后出现。起病隐匿，初期仅在剧烈运动后出现，随病程进展日常行走也可诱发。疼痛性质多为酸痛或刺痛，晨起下地第一步常最明显。

2、活动后加重：跑步、跳跃、踢球等需反复蹬地的运动中或运动后疼痛加剧。疼痛程度与运动强度、持续时间呈正相关，减少跑跳后症状可在数日至数周内缓解。

3、局部压痛：跟腱在跟骨附着处存在明确压痛点，按压时疼痛可复现。部分患儿局部出现轻度肿胀，皮温一般正常，无红斑。

4、踮脚或提踵困难：患侧单脚踮起时疼痛加重，部分患儿无法完成单脚提踵动作。这是跟腱牵拉跟骨骨骺产生疼痛的直接表现。

5、步态改变：疼痛明显时患儿可表现为患肢不敢完全负重，行走时足跟不敢着地，出现跛行。长期跛行可能继发小腿肌肉紧张。

6、症状波动性：症状随生长速度、运动量变化而波动。生长突增期症状易加重，运动量减少后减轻，但骨骺闭合前可反复出现。

一项发表于《美国运动医学杂志》的研究显示，在10至14岁足球运动参与者中，跟骨骨骺炎的发生率约为2%至5%，男性多于女性，与青春期骨骼生长速度超过肌腱延展能力有关。北京积水潭医院小儿骨科门诊资料提示，该病在因足跟痛就诊的学龄期儿童中占比较高，常被误认为生长痛而延误识别。

诊断主要依据病史与体格检查，影像学检查并非必需。X线可见跟骨骨骺密度增高或碎裂样改变，但需注意这些表现也可见于无症状儿童，不能单独作为诊断依据。症状持续超过数周、休息后不缓解或出现夜间痛时，需排除应力性骨折、跟腱炎、感染及肿瘤等其他病因。

日常处理以减少跑跳类运动、适当休息为主，症状缓解后逐步恢复活动。鞋具可选择后跟稍高、缓冲较好的运动鞋，减轻跟腱牵拉。症状反复或加重时应就医评估，由专业人员判断是否需要进一步检查或康复干预。

常见问题

会。该病可单侧起病，也可双侧先后或同时出现疼痛，双侧受累比例并不低，与双侧跟骨骨骺均处于生长活跃期有关。

不会。该病与跟骨骨骺生长板相关，骨骺闭合后症状通常消失，多数患儿在骨骺闭合前症状即逐渐缓解，不遗留长期疼痛。

不一定。典型病史和体格检查即可临床判断，X线主要用于排除骨折、感染等其它病因，且其改变也可见于无症状儿童。

视症状而定。疼痛明显期应减少跑跳类活动，症状轻微者可参加非负重项目，具体安排应结合疼痛程度由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童足踝疾病诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[2] 北京积水潭医院小儿骨科. 儿童跟骨骨骺炎临床特点分析. 中华骨科杂志.

[3] 美国运动医学杂志. 青少年足球运动员跟骨骨骺炎流行病学研究.

[4] 人民卫生出版社. 实用小儿骨科学.