荨麻疹病会有哪些症状

荨麻疹最典型的症状是皮肤上反复出现大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。部分患者可同时出现眼睑、口唇肿胀，即血管性水肿，少数重症者会伴有恶心、腹痛、胸闷甚至呼吸困难，需要立即就医。

荨麻疹的常见症状分类

1、风团：皮肤突然出现隆起的红色或苍白色斑块，边界清楚，形状不规则，可融合成大片，直径从数毫米到十几厘米不等，伴有明显瘙痒，单个风团多在24小时内自行消退，退后皮肤恢复正常，不留色素沉着或疤痕。

2、瘙痒：瘙痒程度往往与风团数量和活动程度平行，夜间或受热后加重，抓挠后风团可增多、扩大，形成线状或片状新皮损，这一现象在医学上称为皮肤划痕征。

3、血管性水肿：约半数患者可累及皮下疏松组织，表现为眼睑、口唇、耳垂、外生殖器或手足部位的局限性肿胀，边界不清，按压无凹陷，可有胀痛或灼热感，消退时间比风团长，常需24至72小时。

4、消化道症状：当胃肠道黏膜受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹痛多为阵发性绞痛，易被误认为急性胃肠炎。此类症状在急性荨麻疹中更常见。

5、呼吸道症状：喉头黏膜水肿时可出现声音嘶哑、咽喉堵塞感、吸气性呼吸困难，属于急症。国内一项多中心研究显示，在因荨麻疹就诊于急诊的患者中，伴有喉头水肿者约占1%至2%，虽比例不高，但进展迅速。

6、全身伴随症状：部分患者发作时可伴有发热、乏力、头痛、关节酸痛，多见于感染或药物诱发的急性荨麻疹。慢性荨麻疹患者全身症状通常较轻，但病程超过6周，反复发作影响睡眠与情绪。

7、特殊类型表现：皮肤划痕症表现为搔抓后出现条状风团；寒冷性荨麻疹在接触冷空气或冷水后数分钟内出现风团；胆碱能性荨麻疹在运动、情绪激动、热水浴后出现直径1至3毫米的小风团，周围有红晕，伴刺痛感。不同诱因对应的症状出现时间和分布部位存在差异。

需要警惕的情况

风团持续超过24小时不消退、消退后遗留紫癜或色素沉着、伴发热或关节痛者，需考虑荨麻疹性血管炎等其他疾病。出现声音嘶哑、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、头晕或意识改变，提示可能发生喉头水肿或过敏性休克，应立即前往急诊。依据《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》，慢性荨麻疹指风团和（或）血管性水肿反复发作超过6周，其症状评估需结合每周发作频率与瘙痒程度。

常见问题

是。瘙痒是荨麻疹最常见的自觉症状，多数患者风团出现时即伴瘙痒，少数胆碱能性荨麻疹可表现为刺痛或灼热感，但完全无痒感的情况少见。

否。单纯荨麻疹的风团在24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不留疤痕。若风团持续超过24小时且退后留有色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。

是。当喉头或支气管黏膜发生血管性水肿时，可出现声音嘶哑、咽喉堵塞感和呼吸困难，属于急症，需立即就医处理，不可在家观察。

腹痛伴皮疹时应先到皮肤科就诊，必要时联合消化内科排查。腹痛多为胃肠道黏膜水肿所致，随荨麻疹控制而缓解，若腹痛剧烈或持续，需排除外科急腹症。

部分会。慢性荨麻疹病程个体差异大，部分患者在数月至数年内自行缓解，但反复发作超过6周者建议规范评估诱因并接受治疗，以控制症状、改善生活质量。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志，2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 张学军，郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.