怀孕妊娠糖尿病有什么症状

妊娠期糖尿病多数没有明显自觉症状，常通过孕24至28周的糖耐量试验发现；仅部分孕妇出现多饮、多尿、易饥、外阴阴道念珠菌感染反复发作或胎儿偏大等表现，不能依靠症状判断，必须依靠筛查。

妊娠期糖尿病的症状识别与筛查要点

1、无症状比例高：妊娠期糖尿病在临床中以隐匿性为主。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，其中相当一部分孕妇无任何自觉不适，仅在产检筛查时被发现。

2、多饮多尿：部分孕妇出现饮水量明显增加、排尿次数增多，且与孕周增大导致的生理性尿频不同，饮水量与尿量同步上升，夜间起夜次数可达3次以上。

3、易饥与进食量增加：血糖利用障碍使机体能量供应不足，孕妇可出现进食后不久即感饥饿，每日主食摄入量较孕前明显增加，但体重增长与进食量不匹配。

4、外阴阴道念珠菌感染反复：高糖环境利于念珠菌繁殖，表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物增多，一年内发作3次及以上，且常规抗真菌治疗后容易复发。

5、胎儿生长偏大：孕中晚期超声提示胎儿腹围及估计体重位于同孕周第90百分位以上，羊水指数超过25厘米，需警惕母体血糖异常。

6、其他伴随表现：部分孕妇出现视物模糊、乏力、皮肤伤口愈合变慢，但这些表现缺乏特异性，不能作为诊断依据。

7、筛查方法：所有孕妇在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即成立诊断。

8、高危因素：孕前体重指数大于等于24、年龄大于等于35岁、一级亲属患2型糖尿病、既往分娩巨大儿史、多囊卵巢综合征病史者，应在首次产检时即行血糖评估。

孕期症状不能替代实验室检查，出现上述表现应主动告知产科医生并安排糖耐量试验；确诊后需按医嘱进行医学营养治疗与血糖监测，多数孕妇通过饮食与运动管理可使血糖达标。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有多饮多尿表现，仅约少部分出现，诊断必须依靠孕24至28周的糖耐量试验，不能凭症状判断。

提示外阴阴道念珠菌感染可能反复发作。高糖环境利于念珠菌繁殖，出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物时应检查血糖并就诊产科与妇科。

否。胎儿偏大还可能与遗传、孕周计算误差、孕妇体重增长过快有关，但需尽快完成糖耐量试验以排除母体血糖异常。

是。所有孕妇均应在孕24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，无高危因素者同样不能省略该项筛查。

否。妊娠期糖尿病不会因症状轻微而自行消失，需通过医学营养治疗、运动管理及血糖监测控制，必要时由产科医生评估后续方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2011年修订）.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.