什么是尿潴留

尿潴留是指膀胱内尿液无法自主排出或排空不完全的临床状态，分为急性与慢性两类。急性尿潴留表现为突发无法排尿并伴下腹胀痛，属于需要立即就医的急症；慢性尿潴留可无明显疼痛，但长期残余尿增多会损害肾功能。

1、定义与分类：急性尿潴留指突发完全无法排尿，膀胱高度充盈，下腹部胀痛明显，属于急症；慢性尿潴留指排尿后膀胱内仍残留较多尿液，患者可能仅感到排尿费力、尿线变细或频繁起夜。

2、常见病因：男性以前列腺增生压迫尿道最为常见；女性可由盆腔器官脱垂、尿道狭窄引起；两性均可能因神经源性膀胱、尿道结石、肿瘤或术后麻醉导致。部分药物如抗胆碱能类药物亦可诱发。

3、典型表现：急性者无法排尿、下腹膨隆且触痛明显；慢性者表现为排尿踌躇、尿流中断、残余尿感、夜尿增多，严重时出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后少量尿液不自主溢出。

4、诊断依据：超声测定排尿后残余尿量是核心检查。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，排尿后残余尿量超过50毫升即提示排空不全，超过200毫升时尿潴留可能性明显增加。结合病史、直肠指检、尿流率及肾功能检查可明确病因。

5、处理原则：急性尿潴留需急诊导尿解除梗阻，必要时留置导尿管或行耻骨上膀胱穿刺造瘘；慢性尿潴留针对病因处理，如前列腺增生可行药物或手术治疗，神经源性膀胱需间歇导尿并保护上尿路功能。所有处理均须由泌尿外科医师评估后实施。

6、并发症风险：长期未处理的尿潴留可导致反复尿路感染、膀胱结石、双肾积水及慢性肾功能不全。国内一项多中心研究显示，因前列腺增生导致慢性尿潴留的患者中，约三成在初诊时已存在不同程度的肾功能损害。

7、就医提示：出现完全无法排尿并伴剧烈下腹胀痛，应立即前往急诊；若长期排尿费力、夜尿增多或残余尿感明显，应尽早就诊泌尿外科评估，避免拖延至肾功能受损。

膀胱内尿液无法排出或排空不全是尿潴留的核心特征，急性发作需急诊处理，慢性者应尽早明确病因并干预，以保护肾脏功能。

常见问题

否。急性尿潴留通常无法自行恢复，需急诊导尿解除梗阻；慢性尿潴留也不会自愈，应针对病因治疗，拖延可能损害肾功能。

否。憋尿是主动抑制排尿，膀胱功能正常；尿潴留是被动无法排出或排空不全，属于病理状态，两者本质不同。

是。女性可因盆腔器官脱垂、尿道狭窄、神经源性膀胱或术后麻醉发生尿潴留，并非男性专属疾病。

主要检查为超声测定排尿后残余尿量，结合尿流率、直肠指检、肾功能及影像学检查明确病因。

长期不处理可导致反复尿路感染、膀胱结石、双肾积水及慢性肾功能不全，急性者则持续剧烈胀痛。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 中华泌尿外科杂志相关前列腺增生与尿潴留研究