小儿扁桃体发炎治疗

小儿扁桃体发炎以对症支持与病因治疗为主，多数急性病毒性病例在7至10天内自行缓解；细菌性病例需经医生评估后决定是否使用抗菌药物，不建议自行用药。

急性期居家护理的5个要点

1、补足液体：少量多次饮用温水，维持尿量正常，避免脱水加重咽痛与发热。

2、调整饮食：选择温凉、软烂的食物，如米粥、蒸蛋，避免辛辣、过硬、过烫食物刺激咽部。

3、口腔清洁：饭后用温盐水漱口，每日3至4次，减少咽部细菌附着。

4、休息与环境：保证充足睡眠，室内湿度维持在50%至60%，减少咽部干燥。

5、监测体温：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，按医生指导使用退热措施。

需要立即就医的4种情况

1、呼吸困难：出现张口呼吸、吸气性喉鸣、无法平卧，提示气道受阻。

2、无法进食：因咽痛完全不能吞咽，或出现流涎、拒食。

3、持续高热：体温超过39摄氏度且退热后迅速复升，超过48小时。

4、单侧剧痛：一侧咽痛明显加重并伴张口困难，需排查扁桃体周围脓肿。

关于抗菌药物的1个关键事实

急性扁桃体炎中，病毒性占比约为50%至70%，细菌性以A组链球菌为主。中国《儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）》指出，A组链球菌感染的诊断需结合咽拭子快速抗原检测或细菌培养，确诊后才考虑抗菌治疗。未确诊的病例使用抗菌药物既无获益，还可能引起腹泻、皮疹及耐药。

1组临床观察数据

据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴》相关数据显示，儿童急性上呼吸道感染在儿科门诊就诊原因中占比长期居于前列，其中咽扁桃体炎是常见类型之一。这类就诊高峰多集中在冬春季节，与室内聚集、空气流通差有关。

复发与手术的2个判断维度

1、发作频率：过去1年内扁桃体炎发作7次及以上，或连续2年每年发作5次及以上，或连续3年每年发作3次及以上，需由耳鼻喉科医生评估。

2、功能影响：反复发作导致睡眠打鼾、憋气、生长发育迟缓或反复中耳炎，也需专科评估。是否手术需综合年龄、发作记录与全身状况决定，并非所有复发者都需手术。

小儿扁桃体发炎多数由病毒引起，可自限；细菌性病例需检测确认后再由医生决定抗菌治疗，出现呼吸困难、无法吞咽等表现须及时就诊。

常见问题

否。病毒性占多数，抗菌药物仅对确诊的细菌性感染有效，需经咽拭子检测或培养后由医生判断，自行服用无益且可能带来不良反应。

会。致病微生物可通过飞沫和密切接触传播，患儿应避免与其他人共用餐具，发病期间减少去人群密集场所，照护者接触后需洗手。

不一定。需结合发作频率、是否影响呼吸与发育综合评估，达到指南所列频次标准或出现睡眠憋气等情况时，才由耳鼻喉科医生讨论手术必要性。

病毒性病例通常7至10天缓解，发热多在3至5天内消退；细菌性病例经规范治疗后症状多在48至72小时改善，若持续加重需复诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 中国协和医科大学出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.