小孩扁桃体发炎发烧怎么办

小孩扁桃体发炎伴发热，首先应测量体温并评估精神状态。体温超过38.5摄氏度且出现明显不适，或虽未达该温度但精神萎靡、拒食、尿量减少，需及时就医。多数急性扁桃体炎由病毒引起，细菌感染需由医生判断后决定是否使用抗菌药物。

家庭观察与处理要点

1、体温监测：每4小时测量一次体温，记录最高值及发热持续时间。3个月以下婴儿出现发热，无论温度高低均需立即就诊。

2、补液原则：少量多次给予温开水、口服补液盐溶液。每日液体摄入量按体重计算，儿童约为每公斤体重80至100毫升，发热时需额外增加。

3、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、常温酸奶。避免辛辣、过烫、坚硬食物刺激咽部。

4、咽部护理：年长儿童可用温盐水漱口，每日3至4次。婴幼儿不建议漱口，可少量多次饮水保持咽部湿润。

5、退热时机：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适，或体温未达38.5摄氏度但出现寒战、烦躁、精神差，可在医生指导下使用退热药物。两次用药间隔需遵医嘱，不可自行缩短间隔或增加剂量。

6、就医指征：出现呼吸困难、无法吞咽、颈部僵硬、皮疹、持续高热超过72小时、单侧咽痛剧烈伴张口受限，需急诊处理。

证据与数据

根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2020年发布的《儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南》，急性扁桃体炎在学龄前及学龄期儿童中发病率较高，病毒性病因约占50%至70%。该指南指出，A组链球菌感染需通过咽拭子快速抗原检测或细菌培养确认，不推荐仅凭临床表现常规使用抗菌药物。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国法定传染病疫情概况，急性扁桃体炎未列入法定报告传染病，但属于儿科门诊常见就诊原因之一。

需要避免的做法

• 不自行使用抗菌药物。抗菌药物对病毒感染无效，且可能引起不良反应及耐药。
• 不交替使用多种退热药物，除非医生明确指示。
• 不用酒精擦浴降温，儿童皮肤吸收酒精可能导致中毒。
• 不强迫进食。发热期间消化功能减弱，饥饿感不明显属正常现象。

病情稳定后的处理

体温正常超过24小时、咽痛明显减轻、能正常进食者，可逐步恢复日常活动。若发热反复或咽痛加重，需复诊评估。部分儿童扁桃体炎反复发作，一年内发作超过7次，或连续两年每年发作超过5次，需由耳鼻喉科医生评估是否具备手术指征。

体温升高是机体免疫反应的一部分，但持续高热或伴随精神差、脱水、呼吸异常时，家庭护理不能替代医疗评估。急性扁桃体炎伴发热的处理核心是明确病因、合理退热、保证液体摄入，并在出现危险信号时及时就医。

常见问题

否。多数急性扁桃体炎由病毒引起，抗菌药物仅对细菌感染有效。需由医生通过咽拭子检测判断是否存在A组链球菌感染，再决定是否使用。

体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时可考虑使用退热药。若体温未达38.5摄氏度但精神差、烦躁或寒战，也需就医评估，由医生决定是否用药。

否。发热期间及咽痛明显时应居家休息，避免交叉感染。体温正常超过24小时、咽痛明显减轻后，可逐步恢复上学。

不一定。需由耳鼻喉科医生评估发作频率及严重程度。一年内发作超过7次，或连续两年每年发作超过5次，才需考虑手术指征。

出现呼吸困难、无法吞咽、颈部僵硬、皮疹、持续高热超过72小时、单侧咽痛剧烈伴张口受限，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.